优化肝素诱导血小板减少症的风险评估：研究肺移植后4Ts评分的作用

《Clinical Transplantation》：Optimizing Heparin Induced Thrombocytopenia Risk Assessment: Investigating the Role of the 4Ts Score After Lung Transplantation

肺移植受者中4Ts评分对肝素诱导血小板减少症（HIT）风险分层的应用研究，纳入2020年1月至2024年6月单中心205例肺移植患者，基于4Ts评分将HIT风险分为低（≤3）、中（4-5）、高（≥6）。结果显示低风险患者无确诊HIT，中高组6例（11.5%），总发生率2.9%。低分可避免75%PF4检测、50%SRA检测及53%抗凝治疗。

　　

摘要

背景

肝素诱导的血小板减少症（HIT）在肺移植受者（LTRs）中经常被怀疑，因为这些患者中血小板减少症的发生率较高，且经常使用肝素。本研究探讨了4Ts评分在评估成人LTRs的HIT风险方面的实用性。

方法

分析对象为来自一家大型移植中心的肺移植受者，这些受者在2020年1月至2024年6月期间接受了移植后血小板因子4（PF4）抗体检测。4Ts评分是回顾性计算的，HIT风险被分为低风险（4Ts评分≤3）、中等风险（4–5）或高风险（≥6）。4Ts风险分类与HIT的实验室检测结果相关联，其中血清素释放试验（SRA）阳性表示确诊为HIT。

结果

共纳入205名肺移植受者。4Ts评分的中位数为2（IQR 2–4），153名患者（74.6%）被归类为低风险，52名患者（25.4%）被归类为中等或高风险。在低风险患者中，没有患者被确诊为HIT。而在中等或高风险患者中，有6名患者（11.5%）被确诊为HIT，总体发病率为2.9%。如果仅根据4Ts评分的低值来排除HIT，可以避免进行153次PF4检测（占总检测次数的75%）、17次SRA检测（占总检测次数的50%）以及9次直接凝血酶抑制剂的使用（占总使用的53%）。

结论

在我们的大型移植中心，低4Ts评分可以排除HIT的可能性。将4Ts临床风险评估纳入诊断流程可能有助于避免不必要的HIT检测和替代抗凝药物的使用。

利益冲突

Kellie J. Goodlet曾担任默克公司的演讲嘉宾。其他作者均无需要披露的利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可应合理要求向通讯作者索取。