综述：计算机辅助诊断结直肠息肉：临床应用价值与局限性

《Digestive Endoscopy》：Computer-Aided Diagnosis of Colorectal Polyps: Clinical Usefulness and Limitations

计算机辅助诊断（CADx）系统在结肠镜检查中实时辅助鉴别结直肠息肉的应用存在性能波动、数据偏差及临床信任度不足等问题，但其成本效益和减少漏诊潜力显著，未来需优化算法、建立标准化数据集并提升人机协作机制。

　　

摘要

计算机辅助诊断（CADx）系统已成为在结肠镜检查过程中实时光学表征结直肠息肉的有前景的工具。本综述批判性地评估了这些系统的临床效用和局限性，重点关注两种关键策略：“切除并丢弃”和“原位保留”。尽管CADx具有潜在的优势，如降低成本、提高诊断一致性以及为非专业内镜医师提供支持，但其临床表现仍存在差异，且往往低于欧洲内镜学会（ESGE）和美国内镜学会（ASGE）等机构设定的标准。阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性等关键指标在不同研究和CADx平台之间存在较大差异，这些差异受到系统训练数据、疾病患病率以及人机交互的影响。值得注意的是，信任度和可解释性问题阻碍了CADx的广泛应用，有研究表明由于临床医师的怀疑态度，CADx的准确预测结果未能得到充分利用。此外，CADx系统在区分静止锯齿状病变和增生性息肉方面存在困难，部分原因是组织病理学真实数据和数据集表示的局限性。成本效益分析显示了潜力，但实际应用受到设备成本、监管要求和培训成本的制约。最后，CADx在预测结直肠癌侵袭深度方面的新应用显示出潜力，但仍需要更严格的验证。总体而言，虽然CADx技术可以提高诊断信心并辅助决策，尤其是对于经验较少的内镜医师，但其广泛临床应用取决于解决人机交互问题、提高系统透明度以及改进模型以涵盖代表性不足的病变类型。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。