综述：GLP-1受体激动剂对特发性颅内高压的影响：一项系统评价

《Headache: The Journal of Head and Face Pain》：Effect of GLP-1 receptor agonists on idiopathic intracranial hypertension: A systematic review

自发性颅内高压（IIH）患者使用GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）可改善视力肿胀、头痛负担及体重，但疗效存在异质性，证据等级较低，需更多高质量研究验证。

　　

摘要

目的

本研究总结了关于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）在特发性颅内高压（IIH）成人患者中的临床疗效的证据。

背景

IIH的特点是颅内压升高，但神经影像学检查和脑脊液成分正常。标准治疗方法（如乙酰唑胺、托吡酯）效果有限，且患者常常难以耐受。GLP-1 RAs能够促进体重减轻，并且在实验中显示出可减少脑脊液分泌的作用，因此被视为潜在的辅助治疗手段，但相关临床证据尚未进行系统的整合。

方法

从研究开始至2025年7月，我们检索了PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心注册库、ClinicalTrials.gov以及世界卫生组织国际临床试验注册平台上的文献。所有评估GLP-1RA在IIH中应用的人类研究均符合纳入标准。两位独立评审员筛选了相关记录，提取数据，并评估了偏倚风险（使用随机试验的“Risk Of Bias in Randomized Studies”工具、非随机干预研究的“Risk Of Bias In Nonrandomized Studies—of Interventions”工具以及观察性队列的“Risk Of Bias In Nonrandomized Studies—of Exposures”工具进行评估）。由于研究之间的异质性和数据重叠，无法进行荟萃分析；研究结果以叙述性方式呈现。该研究方案已注册在国际系统评价前瞻性注册库（CRD420251058602）中。

结果

共有12项研究符合纳入标准：3项随机对照试验、6项回顾性队列研究、1项病例对照研究和2项病例报告。这些研究表明，GLP-1RA治疗通常有助于改善视神经乳头水肿、头痛症状和体重指数，而视觉结果和颅内压数据则存在较大差异。数据库中的队列研究显示了一致的益处，而前瞻性随访患者的结果则较为复杂。报告的不良反应主要为轻度胃肠道症状；部分队列指出患者对乙酰唑胺的依赖性降低，且未出现认知功能下降。由于研究设计为观察性研究、随访时间较短以及结局定义不统一，因此证据确定性较低。

结论

证据确定性较低，但表明GLP-1 RAs可能有助于减轻IIH患者的视神经乳头水肿、头痛症状和体重，且无明显认知损害。然而，研究结果存在差异，主要受数据库分析和小型试验的影响。需要开展更大规模、样本量充足的随机试验，采用统一的眼科和头痛评估指标、生活质量测量方法以及剂量-反应评估，以确认其疗效并评估长期安全性。

通俗语言总结

特发性颅内高压（IIH）是一种导致脑部压力增高的疾病，可能引发头痛和视力问题。目前使用的药物效果不佳或患者难以耐受。我们回顾了关于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物的已发表研究（这类药物常用于治疗糖尿病和减肥），以了解它们对IIH患者的眼部肿胀、头痛、体重及安全性的影响。研究表明，GLP-1药物可能有助于减轻眼部肿胀、缓解头痛并促进体重减轻，且副作用较为轻微。但在医生推荐使用这些药物之前，还需要进行更大规模、高质量的研究。

利益冲突声明

Helen Michaela de Oliveira、Mariano Gallo Ruelas、Pandora Eloa Oliveira Fonseca、Camilo André Viana Diaz、Guilherme Oliveira de Paula、Pablo Ramon Fruett da Costa、Tariq Parker和Kristopher T. Kahle声明没有利益冲突。

数据可用性声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。