对于疑似甲状腺腺体外伤性破裂的情况，可使用床旁超声进行检查

《The Journal of Emergency Medicine》：The use of point-of-care-ultrasound for suspected traumatic thyroid gland rupture

甲状腺破裂罕见，但可因钝性颈部创伤导致致命性并发症。本研究报道1例无基础甲状腺疾病青年，因车祸颈部撞击后出现吞咽痛，通过超声（POCUS）发现甲状腺右叶血肿，CT证实甲状腺破裂，强调超声在早期诊断中的关键作用。

　　

北井雄也|佐藤良太|仓林里沙子|井上哲也

日本东京 Nerima Hikarigaoka 医院急诊医学科

摘要

背景

甲状腺破裂极为罕见，通常发生在有甲状腺肿大或甲状腺功能亢进的人群中。甲状腺破裂可能导致危及生命的并发症，如气道阻塞或甲状腺危象。

病例报告

一名19岁的男性患者无既往病史，因颈部受到钝器撞击后出现前颈部疼痛性肿胀而前往急诊科（ED）。患者报告吞咽时感到疼痛，但否认有呼吸困难或吞咽困难。对前颈部区域进行床旁超声（POCUS）检查发现右侧甲状腺有低回声血肿。随后进行的静脉注射造影计算机断层扫描（CT）显示右侧甲状腺肿大，且右侧甲状腺中心部分无造影增强现象，最终确诊为甲状腺破裂。

急诊医生为何需要了解这一情况？

急诊医生应关注这种罕见但可能严重的损伤，根据甲状腺损伤的程度、气道阻塞的风险以及甲状腺功能状况来制定治疗方案。本病例表明，在怀疑甲状腺破裂时，POCUS 可以成为强有力的诊断工具。

引言

颈部钝器损伤较为常见，但甲状腺破裂极为罕见，通常发生在有甲状腺肿大或甲状腺功能亢进的人群中（1）。然而，本病例显示即使没有甲状腺肿大，也有可能发生甲状腺破裂。甲状腺破裂可能导致危及生命的并发症，如气道阻塞或甲状腺危象。因此，及时诊断至关重要。我们描述了一名19岁男性的甲状腺破裂病例，其中POCUS在快速诊断中发挥了关键作用。

病例摘要

病例报告

一名19岁的男性患者无既往病史，因颈部受到钝器撞击后出现前颈部疼痛性肿胀而前往急诊科。患者在准备右转时，颈部被迎面而来的摩托车反光镜击中。从受伤到就诊已有5小时时间。患者报告吞咽时感到疼痛，但否认有呼吸困难或吞咽困难。

体格检查显示，患者目前情况尚稳定。

讨论

我们介绍了一例无既往甲状腺疾病的患者因颈部钝器损伤导致甲状腺破裂的病例。虽然颈部钝器损伤较为常见，但甲状腺破裂极为罕见，通常发生在有甲状腺肿大或甲状腺功能亢进的人群中（1）。然而，本病例显示即使没有甲状腺肿大，也有可能发生甲状腺破裂。

甲状腺破裂最常见的原因包括涉及摩托车或自行车的交通事故。

急诊医生为何需要了解这一情况？

在本病例中，我们描述了一例无甲状腺疾病史的患者因颈部钝器损伤导致甲状腺破裂的病例，POCUS在颈部CT扫描之前就帮助实现了快速诊断。我们认为，在颈部创伤中早期识别甲状腺损伤至关重要，因为这种罕见情况可能导致致命的气道阻塞。在气道阻塞即将发生或患者情况不稳定、难以转运进行CT检查时，我们建议……

资金来源

无

作者贡献

北井雄也负责本病例报告的构思、初稿撰写及手稿的最终修订。佐藤良太在初稿撰写和修订方面做出了重要贡献。仓林里沙子和井上哲也对手稿的撰写和修订进行了监督。

作者贡献声明

北井雄也：初稿撰写。佐藤良太：审阅与编辑。仓林里沙子：监督。井上哲也：监督。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。