高分辨率CBCT下根管可视性的检测阈值：一项微CT验证研究

《Journal of Endodontics》：Detection Thresholds for Root Canal Visibility on High-Resolution CBCT: A Micro-CT Validation Study

本研究通过微CT与CBCT对比，确定根管直径与CBCT检测可见性的关系，发现直径≥300 μm的根管检测概率超过90%，而<200 μm的根管常被遗漏，为临床提供诊断阈值参考。

　　

Kheya Patel|Feng-Ming Wang|Mehrnaz Tahmasbi|Fabricio Teixeira|Madhu Nair|Poorya Jalali

德克萨斯A&M大学牙科学院根管病学系，地址：3302 Gaston Ave, Dallas, TX, 75246

摘要：

锥形束计算机断层扫描（CBCT）被广泛用于评估根管形态，但目前尚未确定根管可见性的实际尺寸阈值。本研究通过使用微型计算机断层扫描（micro-CT）作为参考，确定了根管直径与高分辨率CBCT上可靠检测概率之间的关系。

方法

本研究对61颗拔出的人类牙齿（共251个根管横截面，其中9个根管无可见腔道）进行了两种成像方式的扫描。利用解剖标志将micro-CT测得的真实根管直径与相应的CBCT横截面进行空间匹配。三名经过培训的观察者根据5点量表对根管可见性进行评分；评分≥4表示能够可靠地检测到根管。通过Krippendorff’s α系数和二次加权κ系数量化观察者间的一致性。采用二项逻辑回归模型将检测概率与根管直径关联起来。接收者操作特征（ROC）分析用于评估整体的鉴别准确性。

结果

观察者间的一致性非常好（α = 0.87；κ = 0.78–0.91）。根管直径越大，可靠检测的概率越高。模型估计显示：当根管直径约为265 μm时，可靠检测概率为70%（D₇₀）；当根管直径为299 μm时，该概率为80%（D₈₀）；当根管直径为350 μm时，该概率为90%（D₉₀）。接收者操作特征（ROC）分析表明CBCT的可见性评分在识别micro-CT上可见的根管方面具有很高的准确性。

结论

在80 μm体素的CBCT图像中，根管在直径约为300 μm时具有稳定的可见性。直径在200–300 μm之间的根管通常可以清晰显示，而直径小于200 μm的根管则经常被遗漏。本研究确定的检测阈值有助于临床医生预测根管是否可能仍然存在但无法在X光片上显示。

部分内容摘录

引言：

根管治疗的长期成功依赖于对整个根管系统的彻底识别、处理和消毒¹。未被发现的或未经治疗的根管是导致持续性根尖周炎和后续再次治疗的主要原因^{2, 3}。例如，Karabucak等人³发现，存在未被发现的根管的牙齿发生根尖周炎的可能性是经过充分治疗的牙齿的4.38倍，其病变发生率为82.8%，而后者为59.5%。

样本收集与准备

本研究已获得德克萨斯A&M大学牙科学院机构审查委员会的批准（STUDY2025-1001）。研究中使用了新鲜拔出的人类牙齿，以确保根管形态和钙化程度的多样性。所有样本均拍摄了根尖X光片。样本包括31颗上颌和下颌磨牙（具有记录的MB2根管形态）、4颗前磨牙以及26颗前牙，其中一些牙齿存在与年龄相关的牙髓变化

结果：

共分析了61颗拔出牙齿的251个根管横截面。根据micro-CT测量结果，许多根管的横截面呈椭圆形而非圆形。总体而言，42%的前牙根管、55%的前磨牙根管和61%的磨牙根管的横截面呈椭圆形，其近远中-颊舌比率大于1.0。仅在极少数情况下，某些根管的椭圆形程度更为明显，比率大于1.5，其中包括4%

讨论：

本研究表明，高分辨率CBCT上根管的可见性高度依赖于根管直径，只有当根管直径约为300 μm时才能实现可靠的检测。在这一范围内，检测率超过90%；直径在200–300 μm之间的根管在约70%的情况下可以被观察到，而直径小于100 μm的根管很少能被识别（11.8%）。尽管偶尔也能检测到直径小至120 μm的根管，但这种情况非常罕见，这进一步强调了准确识别根管的重要性

致谢

作者声明与本研究不存在任何利益冲突。