未受影响的温血马颅颈椎的计算机断层扫描（CT）——比较屈曲状态和中性状态下的颅颈椎横截面比例

《Journal of Equine Veterinary Science》：Computed tomographic myelography of the cranial cervical vertebral column in unaffected Warmblood horses – comparison of transverse vertebral ratios in the flexed and neutral cranial cervical vertebral column

脊髓脊神经根压迫症诊断的CTM影像分析：中性位与屈曲位下脊髓、椎管及硬膜管面积比率比较

　　本研究旨在探讨在未受影响的温血马中，颈椎列在中立位和屈曲位时，脊髓、椎管以及增强对比剂的硬膜管的横截面积比值变化。研究背景指出，颈椎椎间压迫性脊髓病（CVCM）是导致马匹共济失调的常见原因，尤其是在温血马中更为常见。这种病症通常由静态或动态的脊髓压迫引起，而动态压迫在C3-C4节段尤为典型。尽管传统的X光片和脊髓造影是诊断方法，但磁共振成像（MRI）被认为是诊断颈椎脊髓病变的金标准。然而，MRI在临床条件下尚不适用于马的颈椎区域。因此，研究者选择使用计算机断层扫描脊髓造影（CTM）作为替代方法，该方法能够提供横断面图像，从而测量横截面积（CSA）并具有优越的对比分辨率。

研究采用了一种方便样本法，共纳入13匹温血马，所有马匹均未表现出任何神经症状。研究人员通过神经学检查确认了这些马匹的健康状况，并排除了共济失调的迹象。CTM在全身麻醉下进行，通过静脉注射安定和氯胺酮诱导麻醉，维持使用异氟烷。在CT扫描过程中，颈椎列被置于中立位和屈曲位，并记录不同位置的横截面积数据。为了确保数据的准确性，研究者采用了双重测量方法，并对测量结果进行了统计分析。

研究结果表明，颈椎列屈曲时，硬膜管的横截面积比值（DCAR）显著降低，而脊髓与硬膜管的面积比值（CDAR）则显著升高。这些变化主要出现在C3和C4之间的椎间部位，以及C3和C4的颅内和尾内部位。值得注意的是，尽管在脊髓的横截面积（CCAR）在中立位和屈曲位之间没有显著差异，但硬膜管的横截面积在屈曲时明显减少，这可能与脊髓和硬膜管在颈椎列不同部位受到的力学影响不同有关。此外，研究还发现，在颈椎列屈曲时，脊髓与硬膜管的面积比值（CDAR）在椎间部位显著上升，这表明颈椎列的屈曲可能会对这些区域的结构产生不同的影响。

研究的统计分析部分指出，脊髓的横截面积在不同测量点之间存在一定的重复性，但整体上测量结果的重复性较差，而椎管和硬膜管的横截面积测量则表现出良好的重复性。这一结果可能与测量过程中对不同部位的处理方式有关，尤其是在颈椎列的屈曲状态下，由于结构的变形，导致测量结果存在一定的不确定性。此外，研究还发现，温血马的颈椎管横截面积普遍高于之前研究中的纯血马样本，这可能与温血马的体型较大有关。

研究的意义在于为CTM图像的解读提供了参考数据，特别是在温血马中，CTM能够更准确地评估脊髓和硬膜管的横截面积变化。这些数据对于识别脊髓压迫的潜在病变具有重要意义，尤其是在颈椎列屈曲状态下，硬膜管的面积变化可能成为判断脊髓是否受到压迫的重要指标。然而，研究也指出了一些局限性，例如样本数量相对较小，以及仅在C3-C4节段进行测量，未能涵盖整个颈椎列的其他区域。因此，未来的研究可以进一步扩展测量范围，以获得更全面的数据。

在伦理方面，本研究获得了德国下萨克森州消费者保护与食品安全办公室的批准，符合动物福利相关法律。此外，研究者在撰写过程中使用了DeepL翻译工具，以确保语言的准确性和流畅性，随后进行了人工校对和编辑，确保内容的科学性和可靠性。

研究团队由五位作者组成，每位作者在研究的不同阶段承担了相应的责任。Maren Hellige负责研究的设计、数据收集和分析，并参与了论文的撰写和最终审批。Caroline Schr?der和Frauke Seehusen也参与了数据的收集和分析，并对论文进行了修改和审批。Karl Rohn负责数据的分析和论文的修改，而Florian Geburek则负责研究的设计和论文的监督。每位作者都对研究的各个方面做出了贡献，确保了研究的全面性和科学性。

总的来说，这项研究为温血马颈椎列在中立位和屈曲位时的脊髓、椎管和硬膜管的横截面积比值提供了重要数据。这些数据不仅有助于提高CTM图像的解读准确性，还可能为诊断颈椎脊髓病提供新的视角。研究结果表明，颈椎列的屈曲可能会对脊髓和硬膜管的横截面积产生显著影响，尤其是在椎间部位。因此，未来在临床诊断中，可以考虑将颈椎列的屈曲作为评估脊髓压迫的一个重要因素。此外，研究还强调了CTM在马匹颈椎病变诊断中的重要性，尤其是在缺乏MRI设备的情况下，CTM可以作为一种有效的替代方法。然而，研究也指出，由于样本数量和测量范围的限制，未来的研究仍需进一步验证这些发现，并探索更广泛的颈椎区域。