COVID-19大流行后儿童急性中耳炎发病年龄的上升：一项在初级急诊医疗中心进行的研究

《Journal of Infection and Chemotherapy》：Increase in the Age of Onset of Pediatric Acute Otitis Media After the COVID-19 Pandemic: A Study at a Primary Emergency Medical Center

急性中耳炎患儿在后疫情时期年龄显著升高，多因素分析显示年龄是主要影响因素，体温亦在部分比较中显著相关，可能与疫苗接种率下降有关。

　　

石森信吾（Shingo Ishimori）| 西村昭宏（Akihiro Nishimura）| 玉村昭宏（Akihiro Tamura）| 藤岡和道（Kazumichi Fujioka）| 野津勘代（Kandai Nozu）| 国郷正明（Masaaki Kugo）

日本兵库县神户市中央区草ノ木町7-5-1，神户大学医学研究生院儿科

摘要

背景

在2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期间，严格的感染控制措施导致了多种传染病的发病率下降。本研究调查了COVID-19后时期儿童急性中耳炎（AOM）的临床特征。

方法

我们回顾性分析了2017年4月至2024年3月期间前往神户儿童初级急诊医疗中心的AOM患儿。研究对象包括患有AOM或化脓性中耳炎的儿童。我们将每个财政年度（FY）定义为从4月到次年3月的时期。“COVID-19前时期”定义为2017–2019财年，“COVID-19时期”定义为2020–2022财年，“COVID-19后时期”定义为2023财年。

结果

共纳入2,078例AOM病例。就诊时的平均年龄为3.5岁。三个财政年度之间的年龄存在显著差异。通过成对比较发现，COVID-19后时期的年龄显著高于COVID-19前时期（p<0.05）。在COVID-19前时期和COVID-19后时期的多变量分析中，发病年龄（95%置信区间：1.02–1.11）是唯一与COVID-19后时期相关的独立因素。在COVID-19时期和COVID-19后时期之间，发病年龄（95%置信区间：1.02–1.15）和体温（95%置信区间：1.05–1.40）也与COVID-19后时期显著相关。

结论

多种因素（包括疫苗接种覆盖率下降）可能导致COVID-19后时期AOM发病年龄较其他研究时期有所增加。

引言

2019冠状病毒病（COVID-19）对全人类产生了即时而深远的影响，无论地理位置如何[1]。COVID-19是一种直接威胁个人健康的病毒感染。该疾病主要导致心肺系统的不可逆变化，在最严重的情况下会导致死亡[2, 3]。最初，COVID-19是一种新型传染病，没有成熟的治疗方法或有效的预防措施，它极大地改变了人类的社会生活。因此，人们被迫避免外出和参加群体活动，导致人际接触大幅减少。随着COVID-19大流行的平息，社会行为总体上恢复了到大流行前的水平。在传染病领域，大流行后时期影响了非COVID-19感染的季节性模式[4, 5]。各种感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒）的爆发表现出非典型的时间和强度[6, 7]。此外，由于大流行期间缺乏自然暴露以及由此导致的免疫力下降，某些感染在大流行后再次发生，一些儿科患者在非典型年龄出现了感染症状[6, 7, 8, 9, 10, 11, 12]。

急性中耳炎（AOM）是儿童中常见的疾病，通常作为上呼吸道病毒感染的并发症出现[13, 14]。虽然AOM很少危及生命，但严重病例可能导致听力损失或中枢神经系统受累[15]。在大多数情况下，AOM可以通过初级保健提供者或初级急诊机构的初步评估和治疗得到适当管理。了解AOM的临床特征对于儿科传染病的管理至关重要。然而，迄今为止，关于大流行后时期对儿童AOM影响的大规模研究仍然有限。

本研究旨在利用日本一个人口约一百万的城市中的儿童初级急诊医疗中心的数据，评估COVID-19后时期儿童AOM的临床特征。

患者信息

我们对2017年4月至2024年3月期间在神户儿童初级急诊医疗中心被诊断为AOM的儿童进行了回顾性研究。神户是一个人口约150万的大城市，其中约有20万名儿童。该机构作为儿童的初级急诊护理中心，为整个神户市的儿童提供初步医疗服务。该机构仅由儿科医生从事临床工作。

患者数量

研究期间共有156,836名儿童患者就诊于神户儿童初级急诊医疗中心。各财政年度的就诊人数如下：2017财年28,674人，2018财年27,643人，2019财年27,066人，2020财年8,742人，2021财年14,079人，2022财年22,756人，2023财年27,876人（图1）。其中，2,326名儿童被诊断为AOM或化脓性中耳炎（包括疑似病例）。其中，248名儿童仅被怀疑患有AOM。

讨论

在我们的研究中，COVID-19后时期AOM的发病年龄显著高于其他时期。

上呼吸道病毒感染常常会导致AOM的发生[13, 14]。从流行病学角度来看，AOM的发病率高峰出现在3个月至2岁之间[16]，这与上呼吸道病毒感染常见的年龄范围相符[17]。即使在COVID-19前时期，平均发病年龄也高于其他时期。

未引用的参考文献

18.; 30.; 31.; 32.; 33.; 34.

数据和材料的可用性

本研究中生成和/或分析的数据集不公开，但可根据合理请求向通讯作者获取。

作者声明

所有作者均符合ICMJE的标准。

作者贡献

S. I. 负责撰写手稿并收集临床数据。A.N.、A.T.、K.F.、K.N. 和 M.K. 对文章进行了修订。所有作者均已阅读并批准了最终稿件。

资金信息

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

利益冲突声明

作者声明与本文无关的利益冲突。

致谢

我们感谢Edanz公司的Ellen Knapp博士（https://jp.edanz.com/ac）对手稿草稿的编辑工作。