牙医对老年健康和营养的知识、态度及实践：一项基于印度全国范围横断面问卷的调查

《Journal of Oral Biology and Craniofacial Research》：Knowledge, attitudes, and practices of dentists toward geriatric health and nutrition: A pan-India cross-sectional questionnaire-based study

老年口腔修复医师在老年健康与营养方面的知识、态度与实践研究显示，尽管多数人认可营养指导的重要性（97.8%）和纳入课程必要性（98.1%），但仅52%常规评估营养状况，63%提供饮食建议。修复科医师在知识（77.87%）和实践（65.64%）方面优于其他专科及私人诊所医师。研究建议加强本科生与继续教育中的老年营养模块，建立多学科协作和标准化干预模式。

　　印度正面临着快速增长的老年人口，这一趋势带来了诸多口腔健康与营养方面的挑战。随着人口老龄化加剧，老年人的口腔健康状况和营养摄入水平成为社会关注的重点。虽然假牙修复治疗可以改善老年人的饮食摄入，但目前仍存在关于牙科从业者在临床和教育实践中对老年营养问题认识不足的情况。本研究旨在评估印度各地牙科从业者在老年健康与营养方面的知识、态度和行为（KAP），并识别其中的差距，以指导教育、政策和临床干预措施的制定。

研究发现，大多数牙科从业者对老年营养评估方法有所了解，且普遍认识到饮食咨询在提升老年患者护理质量中的重要性。然而，实际应用中仍然存在较大落差，仅有不到一半的从业者会定期进行营养评估，而提供饮食咨询的比例也仅达到六成左右。值得注意的是，70%的受访者表示他们在牙科教育过程中接受的关于老年护理的培训不足。这表明，尽管牙科从业者在理论上认同老年营养的重要性，但在实际操作中，他们缺乏足够的培训和实践经验，难以有效实施相关护理措施。

从研究结果来看，不同类型的牙科从业者在知识、态度和行为方面表现出一定的差异。假牙修复专家在知识和实践方面得分较高，而机构从业者则在态度方面表现出更积极的态度。这说明，专业背景和工作环境在影响牙科从业者对老年健康与营养的认知和实践方面起到了重要作用。然而，即便是在知识和实践方面表现较好的假牙修复专家，其实际行为也并未完全符合其认知水平，这提示我们，仅仅提升知识并不足以改变实际行为，还需要加强培训和激励机制。

此外，研究还指出，尽管牙科从业者普遍认可饮食咨询的重要性，但在日常临床实践中，只有少数人能够持续地进行饮食咨询。这可能与时间限制、患者配合度以及经济因素等相关。因此，如何在有限的时间和资源下，有效地将饮食咨询纳入牙科治疗流程，成为提升老年患者护理质量的关键问题之一。

在对不同牙科从业者群体的比较中，研究发现机构从业者在态度方面表现最为积极，而私人从业者则相对较为消极。这可能与机构从业者所处的工作环境和资源支持有关。机构通常能够提供更多的培训机会和资源，使从业者更容易接触到相关知识和实践方法。相比之下，私人从业者可能由于资源有限或工作压力较大，缺乏足够的学习和实践机会。

研究还强调，由于印度的地理、文化和语言多样性，饮食建议和营养评估方法需要因地制宜。这意味着，针对印度老年人的饮食咨询和营养评估不能简单照搬西方国家的经验，而应结合本地实际情况进行调整。例如，考虑到不同地区的饮食习惯和文化背景，制定适合当地老年人的饮食建议和营养评估工具，将有助于提高护理的有效性和可接受性。

为了弥补这一差距，研究建议在牙科教育体系中引入结构化的老年牙科课程。这些课程应涵盖营养评估技术、饮食咨询的整合、与营养师、老年病专家和心理学家的跨专业培训，以及基于案例的学习和在老年诊所的临床轮转。通过这样的教育改革，可以确保未来的牙科从业者具备必要的知识和技能，以更好地服务于老年患者群体。

在临床实践中，建议采用结构化的椅旁干预模式，以促进知识向行为的转化。例如，可以在患者初次就诊时使用标准化的营养筛查工具，将营养评估纳入常规流程。同时，在假牙修复治疗过程中，可以结合饮食咨询，帮助患者更好地适应新的饮食方式。此外，建立牙科从业者与营养师之间的转介网络，也有助于提高老年患者的营养管理水平。

为了确保这些干预措施的有效实施，还需要加强牙科从业者的持续教育。通过定期举办继续教育课程和研讨会，可以不断更新从业者对老年健康与营养的知识，提高他们的专业素养和实际操作能力。同时，政策层面的支持也至关重要，例如将老年牙科护理纳入牙科教育和临床实践的正式内容，可以为从业者提供更多的动力和资源。

研究结果还表明，许多牙科从业者认为他们的培训不足，这提示我们需要重新审视牙科教育体系，确保在培养牙科人才的过程中，充分考虑到老年健康与营养的重要性。通过加强基础教育和实践培训，使牙科从业者能够更好地应对老年患者群体的需求，从而提升整体的口腔健康和营养水平。

总的来说，本研究揭示了印度牙科从业者在老年健康与营养方面的知识和实践之间的显著差距。尽管大多数从业者在理论上认可老年营养的重要性，但在实际操作中，他们仍然面临诸多挑战。因此，必须采取多方面的措施，包括教育改革、政策支持和临床实践的优化，以提高老年患者的口腔健康和营养状况。通过这些努力，可以为印度日益增长的老年人口提供更全面、更有效的牙科护理服务。