综述：以家庭为中心的护理在急诊儿科环境中的维度、挑战及改进策略：一项混合方法系统评价

《Journal of Pediatric Nursing》：Dimensions, challenges, and improvement strategies of family-centered care in emergency pediatric settings: A mixed-methods systematic review

儿科急诊家庭中心护理的维度、挑战与改进策略研究。通过混合方法系统综述分析2010-2024年24项研究，发现FCC核心维度包括情感支持、协调、决策参与、及时护理、疼痛管理、连续性及安全环境。主要挑战为家庭不满、侵入性操作陪伴受限、心理社会支持不足、沟通障碍及研究参与度低。改进策略涉及优化沟通、满足心理需求、提升系统效率、创新虚拟护理模式、组织架构调整及营造安全环境。

　　在现代医疗体系中，家庭中心护理（Family-Centered Care, FCC）作为一种关键的护理模式，逐渐被广泛应用于儿童急诊科（Pediatric Emergency Department, PED）中。FCC强调医疗提供者、患者及其家庭之间的合作，旨在通过全面的支持和参与，提升儿童医疗护理的质量和效率。然而，在实际操作中，FCC的实施面临诸多挑战，包括家庭的不满、沟通障碍、心理社会支持的缺乏，以及家庭成员在儿童研究中的参与度不足。本文通过混合方法系统综述，深入探讨了FCC在PED中的各个维度、主要挑战以及可行的改进策略，以期为医疗工作者提供有价值的参考。

### FCC的核心维度

FCC在儿童急诊科中的核心维度主要包括情感支持、协调、家庭与患者在决策中的参与、及时准确的护理、疼痛管理、护理连续性与过渡，以及安全和以儿童为中心的环境。这些维度不仅涵盖了医疗过程中的直接护理内容，还涉及了家庭在医疗过程中的情感需求和参与感。情感支持是FCC的重要组成部分，医疗人员通过表现出同理心、关怀和尊重，能够有效缓解家庭成员的焦虑和恐惧，特别是在诊断和治疗过程中。此外，家庭与患者在决策中的参与有助于提高护理的透明度和家庭对治疗过程的认同感，从而增强整体满意度。

协调也是FCC实施的关键，医疗团队需要确保信息的一致性和准确性，避免重复解释和沟通失误。这不仅有助于提升护理质量，还能增强家庭对医疗团队的信任。在疼痛管理方面，家庭成员对儿童在医疗过程中所经历的疼痛非常敏感，因此医疗人员应采取多种方式，包括药物治疗、非药物干预和心理支持，以减轻儿童的痛苦。护理的连续性和过渡是指医疗过程结束后，如何确保家庭能够顺利地将护理从医院转移到家庭环境，这一过程需要医疗团队提供清晰的出院指导和持续的支持。

安全和以儿童为中心的环境同样重要，它不仅指医疗设施的安全性，还包括儿童在医院中的舒适度和参与感。一个友好的、富有同理心的环境能够帮助儿童更好地适应医疗过程，减轻他们的恐惧和焦虑。同时，这样的环境也有助于家庭成员更好地理解医疗过程，增强他们对儿童护理的信心。

### FCC面临的主要挑战

尽管FCC在理论上具有诸多优势，但在实际应用中仍面临不少挑战。其中，家庭的不满是一个普遍存在的问题，尤其是在医疗过程中缺乏透明度和有效沟通的情况下。此外，家庭成员在侵入性医疗程序中的参与度有限，许多医疗人员出于对医疗程序复杂性的考虑，倾向于限制家庭的参与。这种做法可能会影响家庭成员对医疗过程的理解和信任。

心理社会支持的不足也是FCC实施中的一个重要障碍。许多家庭在面对紧急情况时，缺乏足够的心理支持，这可能导致他们的焦虑和压力进一步加剧。沟通障碍则主要体现在语言差异和技术术语的使用上，尤其是在涉及多语言家庭时，信息的准确传达显得尤为重要。同时，家庭成员在儿童研究中的参与度较低，这可能是由于他们对研究过程的担忧，或者对医疗人员专业性的不信任。

### 改进FCC的策略

为了解决上述挑战，本文提出了多项改进FCC的策略。首先，提升沟通质量是关键，包括使用专业翻译人员、提供信息协调员以及采用清晰的沟通策略。这些措施能够有效减少语言障碍，提高家庭对医疗信息的理解和接受度。其次，满足家庭的情感和社会需求同样重要，医疗人员应通过提供情感支持、心理疏导和社交服务，帮助家庭成员更好地应对紧急情况带来的心理压力。

此外，提高系统效率也是FCC实施的重要方面。通过优化医疗流程、减少等待时间和提供及时的护理，可以显著提升家庭的满意度。同时，引入创新的解决方案和虚拟护理模式，如在线咨询和远程医疗，能够在一定程度上缓解传统医疗模式带来的压力。医疗机构还应进行必要的组织调整，包括制定支持FCC的政策和培训计划，以提高医疗人员对FCC的理解和实践能力。

创建一个安全、舒适和支持性的环境对于FCC的实施至关重要。医院管理者应考虑提供私密的交流空间、舒适的休息区、良好的饮食设施以及适合儿童的娱乐设施。这些措施不仅能够提升家庭的满意度，还能促进儿童的康复和心理发展。

### 实施FCC的意义与影响

FCC的实施不仅能够提升医疗质量，还能改善患者的治疗效果和家庭的护理体验。通过加强家庭与医疗团队之间的合作，FCC有助于减少医疗过程中的误解和焦虑，提高治疗的效率和效果。此外，FCC还能增强医疗人员的专业满意度，因为他们能够更好地与家庭合作，共同制定护理计划，从而减少工作负担，提高整体工作效率。

然而，FCC的实施并非一帆风顺。在快节奏和高压力的急诊环境中，医疗人员常常面临时间紧张、培训不足和文化差异等问题。这些问题可能导致医疗人员在实施FCC时感到困难，进而影响其效果。因此，医疗机构需要采取系统性的改进措施，包括加强培训、优化流程和改善沟通方式，以确保FCC能够在实际操作中得到有效实施。

### 未来研究的方向

本文的研究结果表明，FCC在儿童急诊科中的实施需要多方面的努力和改进。尽管已有大量研究关注FCC的理论和实践，但在实际应用中仍存在诸多不足。未来的研究应更加关注不同文化背景下的FCC实施情况，特别是在发展中国家，以确保FCC的全球适用性。此外，还需要进一步探索FCC在不同年龄段儿童中的应用效果，以及如何通过技术手段和政策调整来提升FCC的实施效果。

总之，FCC作为一种以家庭为中心的护理模式，在儿童急诊科中具有重要的应用价值。通过提升沟通质量、满足家庭的情感和社会需求、优化医疗流程和创建支持性的环境，可以有效克服FCC实施中的各种挑战，从而提升整体医疗质量和患者满意度。未来的研究和实践应继续关注FCC的多方面改进，以确保其在儿童急诊科中的广泛应用和持续优化。