《Journal of Pediatric Surgery》：Determining the Anal Position Index in Portuguese Newborns: Is It a consistent and Reproducible Measurement?
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本研究通过前瞻性横断面观察法测定201例葡萄牙健康足月新生儿的肛位指数（API），结果显示男性API（0.52±0.08）显著高于女性（0.37±0.08），且与体重、身长等人口学参数无相关性。观察者间可靠性良好（ICC=0.879）。该无创指标可作为新生儿肛位异常筛查工具，建议后续开展多中心研究。
路易斯·特里盖罗斯·达库尼亚（Luís Trigueiros da Cunha）|路易莎·加斯帕尔（Luísa Gaspar）|卡门·卡瓦略（Cármen Carvalho）|卡塔琳娜·卡瓦略（Catarina Carvalho）
阿贝尔·萨拉扎尔生物医学科学研究所（Instituto Ciências Biomédicas Abel Salazar），地址：R. de Jorge de Viterbo Ferreira 228，4050-313 波尔图（Porto）
摘要
背景
肛门的位置在新生儿体格评估中是一个关键参数，因为它与便秘等功能性症状以及肛门直肠畸形（ARM）等解剖异常有关。肛门位置指数（API）提供了一种客观且有用的方法来评估肛门的位置，尽管葡萄牙新生儿的正常值尚未被记录在案。我们的目标是确定葡萄牙足月新生儿的正常API值，并评估不同观察者之间的测量差异。
方法
这项前瞻性、横断面观察研究包括了201名健康的葡萄牙足月新生儿。测量使用了文献中详细描述的人体解剖标志点。API是通过计算每个性别特有的会阴距离比值来得出的。在31名新生儿中评估了观察者间的可靠性。
结果
女性的API平均值为0.37 ± 0.08，男性为0.52 ± 0.08，男性显著高于女性（p<0.001）。API与人体测量参数之间没有显著相关性。观察者间的可靠性表现良好（ICC = 0.879，p<0.001）。
结论
我们的研究确定了葡萄牙新生儿的正常API值，这些值与之前的研究结果一致。API测量显示出较高的可靠性和可重复性，使其成为新生儿肛门位置异常检查中一种简单、无创的工具。建议进一步进行多中心、纵向研究以验证其临床意义和在常规儿科护理中的实用性。
引言
肛门的位置在新生儿体格评估中是一个重要参数，尤其因为它与便秘等功能性症状以及肛门直肠畸形（ARM）等解剖异常有关。然而，关于什么是“前位肛门”（ADA）的精确定义仍存在争议，这使得区分正常的解剖变异和轻度ARM形式变得困难。此外，体格检查的固有主观性可能导致诊断不一致，甚至可能引发不必要的干预。
为了解决这些局限性，引入了肛门位置指数（API）作为评估肛门位置的客观方法。该指数由Reisner等人于1984年首次提出，用于定量评估肛门在会阴内的位置。其计算方法是将肛门开口前缘到女性阴道前庭或男性阴囊的距离除以尾骨到同一参考点的距离。
通常认为，女性的API值低于0.34、男性的API值低于0.43表示肛门位于前位。迄今为止的多项研究采用了类似的方法，报告的正常API值范围相当。这些研究表明，API是识别肛门前移的有效工具，并且相对不受年龄和种族等因素的影响。然而，大多数此类研究是在非欧洲人群中进行的，关于葡萄牙新生儿的API的规范数据尚缺乏。
尽管API测量方法存在变异性且缺乏标准化，但这可能限制了结果的可比性和临床应用性。值得注意的是，迄今为止还没有研究通过比较不同观察者的测量结果来评估观察者间的可靠性。
我们进行了一项前瞻性研究，以确定我们机构出生的健康足月葡萄牙新生儿的API值。作为次要目标，我们评估了该人群中API测量的观察者间差异。
材料与方法
我们在一个机构内对出生在四个月时间内的新生儿群体进行了前瞻性、横断面观察研究。
结果
最初共有210名新生儿接受了资格评估，其中6名因早产被排除，1名因宫内生长受限被排除，2名家长拒绝参与。最终的研究对象为201名足月新生儿，包括96名男性和105名女性。
讨论
通过对200多名葡萄牙新生儿进行测量，我们发现男性的API值显著高于女性（分别为0.52和0.37），这与之前的研究结果一致。我们还发现API与体重或身长等人体测量参数之间没有显著相关性，这支持了之前的研究结果。这些数值与欧洲和非欧洲人群的报告结果相当。
结论
我们的研究确定了葡萄牙新生儿的正常API值，为这一相对较少研究的南欧人群提供了有价值的参考数据。我们的发现与之前的研究结果一致。我们还证实了API测量是一种可重复的工具，可以在新生儿评估中广泛应用。尽管存在方法学挑战和测量技术的变异性，API仍然是一种简单、无创的筛查工具。
作者贡献声明
卡门·卡瓦略（Cármen Carvalho）：撰写——审稿与编辑、验证、方法学设计、研究实施、数据分析、概念构建。卡塔琳娜·卡瓦略（Catarina Carvalho）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、方法学设计、研究实施、数据分析、概念构建。路易斯·特里盖罗斯·达库尼亚（Luís Trigueiros da Cunha）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、研究实施、数据分析。
利益声明
作者声明他们没有可能影响本文工作的竞争性财务利益或个人关系。
