基于计算机的游戏对儿童便秘管理的影响：一项随机对照试验

《Journal of Pediatric Health Care》：Effect of computer-based gaming on constipation management in children: A randomized controlled trial

儿童便秘管理中计算机游戏干预效果评估。采用随机对照试验，46名5-8岁功能性便秘患儿分为干预组（计算机游戏）和对照组（手册），持续6周。结果显示干预组排便频率显著增加（p<0.001），Bristol粪便量表评分改善更明显（p<0.05），膳食纤维摄入量提升显著（p<0.001），液体摄入量在干预组第3、4、6周时优于对照组（p<0.05）。但两组每日中高强度运动时长无统计学差异。该研究验证了计算机游戏作为儿童便秘教育工具的有效性，为数字化健康干预提供了新思路。

　　在当代社会，随着科技的快速发展和数字工具的广泛应用，越来越多的研究开始关注数字技术在医疗健康领域的应用。特别是在儿童健康管理方面，游戏化学习和数字干预作为一种新兴的教育方式，逐渐受到医学界和教育界的高度关注。这项研究旨在探讨基于计算机的游戏干预对功能性便秘（Functional Constipation, FC）儿童的管理效果，尤其是其在改善排便频率、排便类型、纤维摄入和水分摄入方面的潜在作用。研究通过随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）的方式，将46名5至8岁的FC患儿分为干预组和对照组，分别接受基于计算机的游戏教育和传统教育方式。通过分析这两组儿童在6周内的行为变化，研究试图验证游戏化干预是否能成为一种有效的健康促进工具。

功能性便秘是一种在儿童中常见的消化系统问题，其影响不仅限于生理层面，还可能对儿童的心理健康和生活质量产生深远影响。根据国际文献，儿童功能性便秘的患病率在3%至14%之间，且在学龄前阶段尤为常见。功能性便秘通常表现为每周排便次数少于两次、排便困难或伴有疼痛等症状，且不具有明确的器质性病因。尽管传统的教育方式在管理功能性便秘方面发挥了一定的作用，但其效果往往受限于儿童的参与度和兴趣。因此，探索新的、更有效的干预方式显得尤为重要。基于计算机的游戏干预作为一种新兴的教育工具，能够结合娱乐性和教育性，为儿童提供一种互动性强、趣味性高的学习体验，从而提高其对健康行为的接受度和依从性。

在本研究中，干预组的儿童通过一款基于Scratch平台开发的互动游戏进行教育。该游戏分为两个阶段：第一阶段，儿童通过控制屏幕上的虚拟猫角色收集高纤维食物和水分图像，以获得积极反馈和积分；第二阶段，儿童在虚拟角色的引导下进行简单的低强度身体活动，如左右弯腰和扭腰等。这种设计不仅强化了健康行为，还通过正向激励机制提高了儿童的参与度。对照组的儿童则仅通过纸质教育手册进行学习，内容涵盖便秘的定义、病因、正常与异常排便类型以及非药物管理建议。这种对照设置使得研究能够更清晰地比较两种教育方式的效果。

研究结果显示，基于计算机的游戏干预在多个方面对儿童功能性便秘的管理产生了显著影响。首先，干预组儿童的排便频率在第3周和第4周显著高于对照组，且在第5周和第6周的排便类型评分也显著改善，表明游戏干预有助于提高排便频率和改善排便质量。其次，干预组在第4周和第6周的膳食纤维摄入量显著增加，且其改善程度明显高于对照组。这表明游戏干预在促进健康饮食行为方面具有积极作用。此外，干预组的水分摄入量在第4周和第6周也出现了显著提升，说明游戏化教育在鼓励儿童增加水分摄入方面同样有效。然而，研究也发现，游戏干预对儿童的体力活动时间没有产生显著影响，这可能与研究中所采用的游戏设计有关，即游戏并未包含需要直接身体活动的元素，而是通过虚拟角色引导儿童进行简单的身体动作。

这些结果表明，基于计算机的游戏干预在改善儿童功能性便秘的某些方面具有显著优势，特别是在促进健康饮食和水分摄入方面。这与已有的研究结论相一致，许多研究表明，游戏化教育能够有效提高儿童对健康行为的接受度和执行能力。例如，有研究指出，游戏化干预可以显著提高儿童的膳食纤维摄入量和水分摄入量，从而改善其肠道健康。此外，游戏化教育还能够通过激励机制增强儿童的学习兴趣和主动性，使其更愿意将所学知识应用到日常生活中。这些发现为将游戏化教育引入儿童便秘管理提供了理论和实践支持。

尽管研究结果表明游戏干预在某些方面具有显著效果，但研究也指出了一些局限性。首先，研究样本量较小，且仅在一个中心进行，这可能影响研究结果的普遍适用性。其次，研究者无法直接观察儿童在家中是否按照要求进行游戏活动，这可能导致数据的偏差。此外，游戏内容仅以土耳其语提供，限制了其在非土耳其语环境中的应用。最后，研究中部分数据依赖于家长的自我报告，这可能引入报告偏差。因此，未来的研究需要扩大样本规模，采用多中心设计，以提高研究的代表性和可靠性。同时，游戏干预的设计也需要进一步优化，以更好地促进儿童的身体活动。

研究的实践意义在于，它为儿科护理人员提供了一种新的教育工具，可以用于改善儿童的功能性便秘。通过游戏化干预，护理人员可以引导儿童及其家庭积极参与健康管理，提高其对健康行为的重视程度和执行能力。此外，游戏化干预还具有一定的创新性，能够为传统的教育方式提供补充，特别是在提高儿童的学习兴趣和参与度方面。因此，未来在临床实践中，可以考虑将游戏化干预与传统教育方式相结合，以达到更好的健康管理效果。

总的来说，这项研究为功能性便秘的管理提供了一种新的视角，展示了基于计算机的游戏干预在改善儿童健康行为方面的潜力。尽管在体力活动方面未能达到预期效果，但其在提高排便频率、改善排便类型和促进健康饮食方面的积极影响不容忽视。这些结果不仅为儿科护理提供了新的思路，也为教育技术在医疗健康领域的应用提供了实证支持。未来的研究可以进一步探索如何通过优化游戏设计，提高游戏干预在促进儿童体力活动方面的效果，从而实现更全面的健康管理目标。