《Journal of Vascular and Interventional Radiology》：Systematic Review and Meta-Analysis of Endovascular Repair for Traumatic Subclavian Artery Injury
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创伤性锁骨下动脉损伤的血管内修复术短期及长期预后分析显示并发症率低，早期死亡率7%，晚期2%，截肢3%，并发症包括血栓13%、再干预7%-9%。介入治疗在穿透伤中效果更优，但仍需更多研究验证。
Mayara Leite Coutinho | Rachid Eduardo Noleto da Nobrega Oliveira | Lucas Monteiro Delgado | Mario D’Oria | Pedro Puech Le?o
巴西圣保罗大学医学院HCFMUSP临床医院血管外科
摘要
引言
锁骨下动脉损伤相对罕见，可能由钝性或穿透性机制引起。本研究旨在评估接受血管内修复治疗的锁骨下动脉损伤患者的短期和长期预后。
方法
我们根据PRISMA指南进行了系统评价和单臂荟萃分析。纳入了涉及锁骨下动脉损伤血管内修复的回顾性研究。使用逆方差和对数转换法合并了各研究的平均值和比例，并通过I2统计量评估异质性。根据损伤机制（穿透性 vs. 钝性）进行了亚组分析。
结果
共纳入13项研究，涉及1,105名患者。合并后的早期死亡率为7%，晚期死亡率为2%，截肢率为3%，筋膜室综合征发生率为5%。平均住院时间为10.31天，平均手术时间为112.03分钟。13%的患者出现血栓形成，其中7%需要再次介入治疗；11%的患者出现狭窄，其中9%需要再次介入治疗；10%的病例出现内漏，其中7%需要再次介入治疗。穿透性损伤与较低的早期死亡率（p = 0.0869）和较短的住院时间（p = 0.0206）相关，但在其他结果方面无显著差异。
结论
本荟萃分析显示，锁骨下动脉损伤血管内修复后的术后并发症发生率较低。尽管随访时间足够，但由于该疾病的罕见性以及各创伤中心诊疗实践的差异，仍需进一步研究。
章节摘录
引言
锁骨下动脉损伤较为罕见，可能由钝性或穿透性损伤机制引起。由于其解剖位置，这种类型的损伤常伴随邻近结构的损伤，从而导致较高的发病率。管理策略包括传统的开放手术和微创血管内技术（支架移植物修复）。对于患者而言，血管内支架移植物修复应被视为首选治疗方法。
方案与注册
我们根据《Cochrane系统评价干预措施手册》进行了系统评价和荟萃分析，并按照《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南进行了结构化处理，具体内容见补充表I。研究方案已注册在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO），注册号为CRD420251080277。
结果与亚组分析
主要关注的结果包括：
研究选择
如图1所示，初步搜索共找到699条记录。剔除64条重复记录并筛选标题和摘要后，根据预先设定的纳入标准，选出了30项研究进行全文审查。其中18项研究因以下原因被排除：无分层结果报告的医源性损伤（n = 8）、样本量少于5例（n = 1）、未按血管内修复方法分层的结果（n = 4）以及其他原因（n = 5）。
讨论
在这项包括13项研究和1,105名接受血管内支架置入治疗的锁骨下动脉损伤患者的系统评价和单臂荟萃分析中，我们观察到早期死亡率为7%，晚期死亡率为2%，截肢率为3%，筋膜室综合征发生率为5%。平均手术时间为112.03分钟，平均住院时间为10.31天。器械相关并发症中，血栓发生率为13%，其中7%需要再次介入治疗。
结论
这项包含13项研究和1,105名接受血管内修复治疗的锁骨下动脉损伤患者的系统评价和单臂荟萃分析显示，在所有分析的结果中，包括死亡率、截肢率、血栓形成率、支架狭窄率和术后内漏率等方面，并发症发生率均较低。亚组分析显示，钝性损伤患者的早期死亡率和住院时间较长。
资助
本研究未获得任何财务或非财务支持。
披露
作者声明无利益冲突。在本研究过程中未生成任何数据集。如需相关分析数据及材料，可提出合理请求。
