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免疫接种在防控传染病中发挥关键作用，疫苗研发成功使多个疫苗可预防疾病接近根除。维持高接种率、加强疫苗研发及特殊人群免疫管理是未来重点。
Eva Galiza|Paul T Heath
Eva Galiza（理学学士荣誉学位，MB BS）是英国伦敦大学圣乔治疫苗研究所新生儿和儿科感染中心的高级临床研究研究员。利益冲突：EG从多家疫苗公司获得了该机构的研究资助。
摘要
免疫接种在预防传染病方面发挥了重要作用，事实上，疫苗的研发被认为是医学史上最伟大的成就之一。疫苗的引入非常成功，我们即将看到几种可通过疫苗预防的疾病被根除。此外，常规儿童免疫计划所预防的疾病比例高于任何其他常规公共卫生干预措施。
引言
免疫接种是使个体对传染病产生免疫力的过程。这可以通过主动免疫实现，即通过给个体接种抗原来诱导免疫力；或者通过被动免疫实现，即通过给个体注射抗体来诱导免疫力。
主动免疫
通过疫苗接种获得的主动免疫可以引发体液免疫和/或细胞介导的免疫反应，从而提供保护，这种保护效果通常与自然感染相似。这种机制产生的免疫力往往具有持久性。目前有多种类型的疫苗可供选择：减毒活疫苗、灭活全细胞疫苗（灭活的抗原）、类毒素疫苗（灭活的毒素）、亚单位疫苗（纯化的抗原），以及较新的核酸（RNA、DNA）和病毒载体疫苗。
被动免疫
被动免疫通过转移抗体来提供短期的疾病保护。这一过程在怀孕期间自然发生，此时免疫球蛋白（IgG）会通过胎盘传递给胎儿。被动免疫的保护作用也可以通过输血或血液制品（如乙型肝炎、破伤风、狂犬病、水痘-带状疱疹疫苗）或单克隆抗体（如呼吸道合胞病毒（RSV）来实现。
疫苗失败
尽管接种了疫苗，仍有一小部分人容易感染。疫苗失败可以分为原发性和继发性两种情况。原发性疫苗失败者对疫苗没有任何免疫反应；而在继发性疫苗失败者中，虽然最初会有免疫反应，但这种反应会随时间减弱。为了防止疫苗失败，可能需要接种加强剂。
群体免疫
疫苗不仅直接保护个体，还能通过降低传播风险间接保护未接种疫苗的人，因为他们不再暴露于感染源。群体免疫是指未接种疫苗的易感人群受到已接种疫苗人群的保护。然而，维持高疫苗覆盖率对于激发高水平的群体免疫并防止疾病再次出现至关重要。
疫苗（表1）
白喉是由Corynebacterium diphtheriae或Corynebacterium ulcerans产生的白喉毒素引起的，可能导致瘫痪和心脏衰竭。疫苗由经过甲醛处理的无细胞纯化毒素制成，这种毒素被转化为白喉类毒素并吸附在佐剂上。
白喉疫苗有两种剂量：高剂量（D），用于10岁以下儿童的初次免疫；低剂量（d），用于10岁及以上的儿童。
母亲免疫接种
在英国，孕妇目前可以接种针对百日咳、流感和RSV的疫苗（表2）。
由于百日咳导致的婴儿死亡人数增加，2012年引入了百日咳疫苗。产前接种百日咳疫苗可通过母体抗体的宫内传递为婴儿提供被动免疫。这一干预措施非常有效，因为在引入该疫苗后仅一年，估计的百日咳疫苗效力就...
禁忌症
以下人群禁用所有疫苗：(1) 对同一疫苗的先前剂量有确认的过敏反应；(2) 对疫苗中含有的某种成分有确认的过敏反应。此外，以下人群也禁用活疫苗：
- •
严重的原发性或继发性免疫缺陷
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正在接受免疫抑制化疗或放疗的恶性或非恶性疾病患者
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接受过实体器官移植并正在使用免疫抑制药物的患者
不良事件
接种疫苗后出现的不良事件（AEFI）可分为四类：与接种计划相关的、疫苗引起的、巧合发生的以及原因不明的。- •
与接种计划相关的不良事件是由于疫苗提供和接种过程中出现问题（例如剂量错误、疫苗过期、接种途径或技术不当、疫苗配制错误等）引起的。
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疫苗引起的不良事件是由特定疫苗引起的真实反应
特殊注意事项
许多人的健康状况使他们更容易感染传染病。因此，这些人群需要接受常规和额外的疫苗接种，以及额外的加强剂量，以确保充分的保护（表3）。早产儿
所有常规免疫计划中的疫苗都应按照适用于足月婴儿的接种时间表，在适当的年龄为早产儿接种，无论其出生体重如何。当使用与足月婴儿相同的接种时间表时，现有的疫苗可以充分保护早产儿。尽管研究表明早产儿的免疫反应可能受损，导致抗体产生减少...
未来疫苗研发
由于免疫接种在根除可预防疾病方面起着关键作用，因此继续研发有效且安全的疫苗至关重要。持续的疫苗研究方向包括：- •
新型抗原递送系统和佐剂，以增强疫苗的体液免疫和细胞免疫反应
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用于母亲免疫的新疫苗，以保护新生儿免受传染病侵害（例如B组链球菌
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新的疫苗递送方法，例如口服接种等
