手术史重要吗？一项基于瑞典骨关节炎登记系统的研究，对94,000名患者的临床特征及膝关节骨关节炎一线治疗的疗效进行了分析

《Musculoskeletal Science and Practice》：Does Surgical History Matter? A register-based study of 94,000 individuals from the Swedish Osteoarthritis Register on clinical profiles and outcomes of first-line treatment for knee osteoarthritis.

本研究通过瑞典骨关节炎登记数据，比较了膝骨关节炎患者中既往膝关节手术史（17%）与无手术史人群的临床特征及治疗反应。结果显示，手术史组男性占比高（48% vs 29%）、年龄更轻（63 vs 67岁）、运动达标率高（69% vs 66%）。随访3个月，该组手术意愿（OR 1.50）、行走困难（OR 1.24）及运动达标率（OR 1.21）显著更高。提示手术史人群可能具有特定临床表型，但两组治疗反应均积极。

　　

特蕾泽·约翰松（Thérese J?nsson）|克里斯汀·古斯塔夫松（Kristin Gustafsson）|安娜·克朗斯特伦（Anna Cronstr?m）|埃娃·阿格伯格（Eva Ageberg）

瑞典隆德大学医学院健康科学系，隆德

摘要

背景

目前关于既往膝关节手术是否会影响膝关节骨关节炎（OA）患者的临床特征和治疗结果的知识非常有限。

目的

本研究旨在：（i）比较有既往膝关节手术史和没有手术史的患者的个体特征和临床情况；（ii）评估一线治疗的效果是否存在差异。

方法

本研究利用瑞典骨关节炎登记处的数据，对比了有和没有既往膝关节手术史的患者。通过独立t检验和卡方检验分析各项特征，同时利用线性回归和逻辑回归评估了3个月随访时的组间差异。

结果

在纳入的94,116名患者中，15,637人（17%）有既往膝关节手术史。基线时，有手术史的患者更可能是男性（48% vs 29%），年龄更年轻（平均年龄63岁 vs 67岁），并且更符合体力活动建议（69% vs 66%）。3个月随访时，有手术史的患者表示愿意接受再次手术的比例更高（OR 1.50 [95% CI, 1.40 to 1.60]），出现行走困难的比例更高（OR 1.24 [95% CI, 1.19 to 1.30]），达到推荐体力活动水平的比例也更高（OR 1.21 [95% CI, 1.14 to 1.27]）。

结论

研究结果表明，有膝关节骨关节炎且有过膝关节手术史的患者可能属于一个特定的临床亚群，其特征为年龄更轻、性别为男性、在开始一线治疗时体力活动水平较高。尽管两组患者的治疗反应均较好，但有手术史的患者在3个月随访时仍更常出现持续的临床症状。

部分内容摘录

背景

骨关节炎（OA）是最常见的关节疾病，影响着全球数百万人。膝关节骨关节炎尤其常见，大约16%的55岁以上男性和29%的女性受到影响（1）。

导致膝关节骨关节炎的一个重要风险因素是之前的膝关节损伤，无论该损伤是否经过手术治疗（2, 3, 4）。这表明，有过此类损伤的患者可能属于膝关节骨关节炎的一个特定亚群。

研究设计

这是一项基于观察性登记数据的 study，数据来自瑞典骨关节炎登记处（SOAR），遵循了“加强流行病学观察性研究报告”（STROBE）的 reporting 指南（13）。

数据来源与参与者

SOAR 是一个全国性的质量登记系统，包含参与瑞典初级保健中一线治疗的膝关节、髋关节和手部骨关节炎患者的相关数据，包括患者教育和锻炼情况（14）。SOAR 中的数据结合了患者的自我报告信息。

参与者

分析共纳入了94,116名膝关节骨关节炎患者，其中15,637人（17%）有既往膝关节手术史（见图1）。所有参与者的平均年龄为66岁（标准差10岁），67%为女性（见补充材料1）。557名患者（0.5%）的既往膝关节手术史数据缺失，因此被排除在分析之外（见图1）。被排除的患者与被纳入研究的患者在某些特征上相似，但查恩利评分（Charnley Score）和NRS疼痛评分存在差异。

讨论

在本研究中，SOAR 登记系统中17%的参与者报告其最受影响的膝关节有既往手术史。基线时，两组患者在疼痛强度和频率上没有显著差异。然而，有手术史的患者在多个方面存在差异：基线时他们更可能是男性，年龄略轻，且更符合体力活动建议。治疗3个月后，

结论

研究结果表明，有膝关节骨关节炎且有过膝关节手术史的患者可能属于一个特定的临床亚群，其特征为年龄更轻、性别为男性、在开始一线治疗时体力活动水平较高。尽管两组患者的治疗反应均较好，但有手术史的患者在3个月随访时仍更常出现持续的临床症状。

作者贡献声明

特蕾泽·约翰松（Thérese J?nsson）：负责撰写初稿、方法学设计、资金申请、数据分析及概念框架的构建。克里斯汀·古斯塔夫松（Kristin Gustafsson）：负责撰写、审稿与编辑、方法学设计及概念框架的构建。安娜·克朗斯特伦（Anna Cronstr?m）：负责撰写、审稿与编辑、方法学设计及概念框架的构建。埃娃·阿格伯格（Eva Ageberg）：负责撰写、审稿与编辑、方法学设计及概念框架的构建。

关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在撰写过程中，作者使用了ChatGPT工具来修改和优化语言表达。使用该工具后，作者对内容进行了必要的审核和编辑，并对最终发布的文章内容承担全部责任。

利益冲突声明

作者们没有需要声明的利益冲突。