《Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health》：Assessment of prolactin levels and sexual dysfunction in patients on long-acting risperidone ISM vs monthly paliperidone palmitate
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比较 risperidone ISM 与 paliperidone palmitate（PP）对女性患者催乳素水平及性功能障碍的影响，发现PP组催乳素升高比例更高，联用阿立哌唑可降低催乳素水平，提示性别与附加治疗策略对内分泌副作用管理的重要性。
Javier Labad | Vanesa Gálvez | Miriam Gregorio | Ana Palacio | Yolanda Manzano | Rosa Gabernet | Mireia Borràs | Marta Niubó | Sara Silles | Alba Toll | Alicia Ruiz | Miquel Ragull | Rosa Hernández-Ribas
西班牙马塔罗（Mataró）Maresme卫生联盟（Consorci Sanitari del Maresme）精神健康与成瘾科
摘要
引言：高催乳素血症和性功能障碍是抗精神病药物的常见不良反应，尤其是多巴胺D2受体拮抗剂。长效注射剂（如棕榈酸帕利哌酮（paliperidone palmitate，PP）和利培酮长效注射剂（risperidone ISM）在内分泌安全性方面可能存在差异，尤其是在不同性别之间。本研究旨在比较接受利培酮长效注射剂治疗与每月注射一次PP治疗的患者之间的催乳素水平及临床显著的性功能障碍情况。
方法：我们进行了一项横断面研究，共纳入59名精神疾病患者（其中27人接受利培酮长效注射剂治疗，32人接受PP治疗）。临床显著的高催乳素血症定义为催乳素水平超过性别特异性的阈值，并伴有性腺功能减退和/或性功能障碍。采用亚利桑那性体验量表（Arizona Sexual Experiences Scale）评估性功能。激素检测项目包括催乳素、睾酮和雌二醇。为建立回归模型，对催乳素值进行了对数转换。多元线性回归分析了催乳素的预测因素，包括治疗方式、性别、年龄、剂量、是否同时使用阿立哌唑（aripiprazole）或其他抗精神病药物，以及性别与治疗方式的交互作用。探索性逻辑回归模型则分析了临床显著高催乳素血症（伴有性腺功能减退或性功能障碍）的预测因素。
结果：接受PP治疗的女性患者的催乳素水平显著高于接受利培酮长效注射剂治疗的女性患者（女性性别与PP治疗方式的交互作用；p = 0.002）。同时使用阿立哌唑治疗可降低催乳素水平（p = 0.020）。在利培酮长效注射剂组中，55.6%的患者出现临床显著的高催乳素血症，而在PP组中这一比例为68.8%。探索性逻辑回归模型未发现临床显著高催乳素血症的显著预测因素。
结论：与PP相比，利培酮长效注射剂可能对女性的催乳素水平更为有利。研究结果强调了性别及辅助策略在管理抗精神病药物引起的内分泌副作用中的重要性。
