在科特迪瓦阿比让区的私人药店患者中，滥用对乙酰氨基酚以及无意中导致中毒的风险

《Toxicologie Analytique et Clinique》：Mésusage et risque d’intoxication involontaire par l’acétaminophène dans un contexte d’automédication chez la patientèle des pharmacies privées dans le District d’Abidjan, C?te d’Ivoire

本研究在科特迪瓦阿比让的26家药店开展横断面调查，发现8.36%受访者具备足够对乙酰氨基酚知识，62%存在不当使用（37%超量），67%有非故意过量风险。调整后模型显示认知不足（OR=3.6）和不当使用（OR=95）为风险因素，而育龄女性为保护因素（OR=0.22）。

　　在非洲西部，特别是科特迪瓦，对药物的使用和管理一直是公共卫生领域关注的重点。其中，对乙酰氨基酚（也称为扑热息痛）的使用尤为突出。作为全球最广泛使用的解热镇痛药之一，对乙酰氨基酚因其相对安全的使用特性而被广泛推荐。然而，其潜在的肝毒性风险，尤其是在过量使用的情况下，使得该药物的使用安全问题不容忽视。

在科特迪瓦的阿比让，对乙酰氨基酚的销售和使用非常普遍。根据IQVIA（前身为IMS Health and Quintiles Via）的数据，2022年在该国西部地区，对乙酰氨基酚的销售量超过了1200万盒。这一数字虽然不及法国的销售规模，但在整个西非地区仍属于较高水平。此外，科特迪瓦的对乙酰氨基酚在药品分类中属于“非处方药”，这意味着它可以在没有医生处方的情况下被消费者自行购买。尽管如此，该国的总体识字率约为56%，这表明在获取药物信息和正确使用药物方面，可能存在一定的障碍。

本研究旨在深入了解在阿比让的私人药店中，购买对乙酰氨基酚而不需处方的消费者群体，他们在药物使用方面的知识水平、潜在的误用行为以及意外过量使用的风险。研究采用了横断面调查的方法，从2022年4月至7月期间，在阿比让的9个社区的26家药店中，对514名消费者进行了问卷调查。调查内容涵盖了对乙酰氨基酚的基本知识、使用习惯以及可能的误用行为等方面。

调查结果显示，仅有8.36%的受访者对对乙酰氨基酚具有足够的了解。这一比例表明，大多数消费者在购买和使用该药物时缺乏必要的知识。此外，62%的受访者被归类为对乙酰氨基酚的不当使用者，其中37%的人并未遵守每日最大剂量4克的建议。这说明在实际使用中，许多人可能并未意识到过量服用该药物可能带来的严重后果。

更进一步的分析显示，67%的受访者处于意外过量使用的潜在风险之中。这一比例反映了在缺乏专业指导的情况下，消费者可能因误判症状或剂量而导致药物滥用。研究还通过多变量逻辑回归模型，识别了与意外过量使用相关的独立因素。结果显示，对乙酰氨基酚的低知识水平是意外过量使用的一个显著风险因素，其调整后的比值比（OR）为3.6，95%置信区间为[1.32–11.5]。同时，误用行为本身也被证实为一个重要的风险因素，其调整后的OR为95，95%置信区间为[47.0–212]。相反，家长身份则被发现是一个保护因素，调整后的OR为0.22，95%置信区间为[0.11–0.43]。

研究结果凸显了对乙酰氨基酚在非处方药市场中所面临的使用风险。由于该药物在实际使用中容易被误用或过量服用，而消费者对药物安全知识的掌握程度较低，这无疑增加了意外中毒的可能性。尤其是在科特迪瓦这样的国家，肝移植等治疗手段的可及性有限，这使得意外过量使用对乙酰氨基酚的后果更加严重。

因此，研究强调了药师在药品销售过程中的重要角色。他们不仅是药品的提供者，更是消费者健康知识的传播者。药师在面对消费者购买对乙酰氨基酚时，应主动提供必要的用药指导，帮助消费者正确理解药物的使用方法和潜在风险。此外，药师还应警惕消费者可能存在的误用行为，并采取措施加以干预，例如提供详细的用药说明、提醒患者注意剂量限制、以及建议在必要时咨询医疗专业人士。

从更广泛的角度来看，这一研究也反映出在非处方药管理方面，仍需加强公众教育和监管措施。在许多发展中国家，药品的可获得性和使用方式往往受到多种因素的影响，包括经济条件、教育水平以及医疗资源的分布。因此，提高公众对药物安全知识的了解，不仅是药师的责任，也需要政府、医疗机构和公共卫生组织的共同努力。

为了有效降低对乙酰氨基酚的意外过量使用风险，可以采取一系列措施。首先，加强药品销售点的监管，确保药师在销售过程中能够提供充分的用药指导。其次，开展针对公众的健康教育活动，提高他们对药物安全和合理使用的认识。此外，还可以通过改进药品包装和标签，增加对剂量限制和使用注意事项的提示，以减少误用的可能性。

同时，研究也指出，在某些情况下，消费者的误用行为可能与他们的个人经历或文化背景有关。例如，一些人可能因为之前有过使用对乙酰氨基酚的经验，而认为自己能够正确判断剂量和使用频率。然而，这种自我判断往往缺乏科学依据，容易导致剂量错误。因此，有必要通过更多的教育和宣传，帮助消费者建立正确的用药观念。

总的来说，本研究揭示了在非处方药市场中，对乙酰氨基酚的使用存在较大的安全隐患。尽管该药物在常规剂量下相对安全，但在缺乏专业知识和指导的情况下，其潜在的毒性风险可能被低估。通过提高消费者的药物知识水平、加强药师的指导作用以及完善药品销售和使用的监管体系，可以有效减少意外过量使用的情况，从而保障公众的用药安全。