190名原发性非典型脑膜瘤患者的无进展生存期、预后因素及复发情况

《World Neurosurgery》：Progressing-Free Survival And Prognostic Factors With Recurrence In 190 Patients With Primary Atypical Meningiomas

中枢神经系统脉管母细胞瘤术后放疗效果及复发预测因素分析，纳入190例患者回顾性研究，肿瘤大小（≥5cm）、Simpson I-II级全切及颅底位置是术后复发独立预测因素（HR=2.292, 4.112, 2.071；p<0.001），放疗组（18.2%）与未放疗组（21.4%）复发率无显著差异（p=0.332）。

　　

孙伟伟|张玉龙|吴西月

福建省医科大学第一附属医院神经外科，中国福建福州，350005

摘要

背景

对于非典型脑膜瘤（AM），术后局部复发率较高。尽管对切除后的AM患者进行了辅助放疗，但其作用仍存在争议。本研究分析了AM患者的无进展生存期（PFS），并确定了与术后复发相关的因素。

方法

本研究回顾性地纳入了2013年9月至2023年7月期间就诊于我们医院并接受手术治疗的190名AM患者。分析了手术切除范围、肿瘤位置、脑部侵袭情况、骨部侵袭情况以及治疗方式（是否使用放疗）等因素。通过单变量和多变量分析评估了与复发相关的预后因素。

结果

中位PFS为40.4个月（范围：6–108个月），160名（84.2%）患者实现了Simpson I-II级切除，22名（11.6%）患者接受了术后放疗（RT）。中位肿瘤大小为4.92厘米（范围：1.6–9.8厘米），94名患者的肿瘤大小≥5.0厘米。43名（33.6%）患者的肿瘤位于颅底。随访期间，40名（21.5%）患者出现肿瘤复发。多变量Cox分析显示，肿瘤大小（风险比=2.292；p=0.013）、切除范围（Simpson I-II级 vs. Simpson III-IV级，风险比=4.112；p<0.001）和颅底位置（风险比=2.071；p=0.032）是肿瘤复发的显著且独立的预测因素。接受RT的患者的肿瘤复发率为18.2%（4/22），未接受RT的患者的肿瘤复发率为21.4%（36/168）。无论切除程度如何，均未发现PFS延长与术后放疗之间存在显著关联（p=0.332）。

结论

肿瘤大小、切除范围和颅底位置是AM患者复发的强预测因素。术后放疗可能无法降低AM患者的复发风险。未来仍需要针对更大样本量的患者进行研究，结合先进的放疗和化疗方法。