综述：用于泌尿内镜手术的最佳激光光纤芯径：一项系统评价

《Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies》：The optimal laser fiber core size for endourological performance: a systematic review

本研究系统综述光纤核心尺寸对能量传输效率、器械耐用性及热安全性等关键参数的影响，通过分析14项临床研究指出，小核心光纤（≤300μm）在能量传递和灵活性方面表现优异，但易发生尖端降解；大核心光纤（≥300μm）能量效率更高且稳定性更好，适合高能应用如前列腺切除术。同时，光纤尺寸与 irrigation 混合液流速共同影响热安全阈值，而回弹力随核心尺寸增大呈现非线性变化。

　　

摘要

背景

本综述探讨了光纤芯径对能量传递、降解性能、安全性、耐用性、抗断裂性以及柔韧性的影响。

方法

通过对PubMed和Cochrane数据库的全面搜索，共找到1,148篇比较不同光纤芯径的文章。在排除109篇重复文献并基于标题和摘要筛选掉996篇文章后，最终对43篇全文进行了分析。其中30篇文章因缺乏相关参数或属于综述性文章而被排除；另有1篇文章被手动添加进来，最终纳入分析的研究共有14项。

结果

较小芯径的光纤（≤300 μm）具有更高的能量传递效率和更好的柔韧性，因此非常适合用于体外冲击波碎石术。然而，在高功率条件下，这类光纤更容易发生尖端磨损且耐用性较低。较大芯径的光纤（≥300 μm）能量转换效率更高、降解程度更低、抗断裂性能更强，更适合用于高能量手术（如前列腺切除术）。光纤的热安全性受其芯径和冲洗方式的影响：在适当的冲洗条件下，较小芯径的光纤能够维持更安全的温度。与中等芯径（365–550 μm）的光纤相比，小芯径和大芯径的光纤产生的反冲力较小。此外，150 μm芯径的光纤产生的气泡体积大于272 μm芯径的光纤。

结论

激光光纤的芯径对其能量传递效率、耐用性、热安全性和柔韧性具有重要影响，这些因素会直接关系到泌尿内镜手术的最终效果。合理选择光纤能够提升手术效率和安全性。