对于已获得合法大麻处方的慢性疼痛老年患者，如何开始使用阿片类药物

《Substance Use & Misuse》：Opioid Initiation in Older Patients with Chronic Pain Who Received Authorized Cannabis Prescription

本研究分析66岁以上慢性疼痛老年患者无既往止痛药处方情况下，医用大麻处方与止痛药长期使用（≥90天）的关联性，结果显示医用大麻处方后患者止痛药长期使用风险增加（调整RR 1.54），男性风险更显著。

　　

摘要

背景

大麻越来越多地被用于治疗慢性疼痛，有研究表明，同时使用大麻和阿片类药物可能会减少对阿片类药物的需求。然而，对于从未使用过阿片类药物的患者来说，大麻对其使用阿片类药物的影响尚不明确。

目的

评估大麻的合法处方与慢性疼痛老年患者开始使用阿片类药物之间的关联。

研究设计

我们对安大略省66岁及以上的慢性疼痛患者进行了队列研究，这些患者在过去一年内没有接受过阿片类药物的处方。将2014年至2019年间获得大麻合法处方的患者与基于人群的对照组进行了比较。分析使用了临床数据以及安大略省的医疗行政数据。研究结果定义为在获得大麻处方后一年内，阿片类药物的使用时间达到或超过90天。采用逆概率处理法来减少混淆因素，并通过加权泊松回归来计算风险比。

结果

共有3427名接受大麻治疗的患者和12006名对照组患者被纳入研究。在暴露组中，一年内开始使用阿片类药物（使用时间达到或超过90天）的比例为1.84/100人年；在对照组中这一比例为1.19/100人年。调整后的风险比为1.54（95%置信区间：1.07–2.23）。在男性患者中这一风险显著（风险比：1.82（1.09–3.04）），而在女性患者中则不显著（风险比：1.35（0.84–2.17）。

结论

研究结果表明，从未使用过阿片类药物的慢性疼痛老年患者，在开始使用大麻后一年内开始使用阿片类药物的风险更高。