《Archives of Cardiovascular Diseases》：Transcatheter aortic valve implantation-related vascular access complications: Are balloon-expandable stent grafts a good option?
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本研究回顾性分析2010-2020年经股TAVI（TF-TAVI）1248例患者，其中225例（18.0%）出现持续性血管并发症，98例采用BESG处理。结果显示BESG组鞘管尺寸更大（18Fr组73.5% vs 47.8%，P<0.001），造影剂用量更高（199.2±81.9 vs 150.1±64.0 mL，P<0.001），但1年复合终点发生率（34.7% vs 29.0%，P=0.24）及倾向匹配后（风险比0.98，95%CI 0.58-1.65，P=0.95）两组无显著差异。结论提示BESG可作为经股TAVI后血管出血的安全有效全皮外补救措施。
Gabriel Saiydoun | Romain Gallet | Saadé Saadé | Majid Boukantar | Camille Brasselet | Paul-Mathieu Chiaroni | Costin Radu | Nicolas Lellouche | Ziyad Gunga | Thierry Folliguet | Emmanuel Teiger
法国巴黎索邦大学Pitié-Salpêtrière医院心脏与胸外科，APHP，75013
摘要
背景：经股动脉导管主动脉瓣植入术（TF-TAVI）最具有挑战性的并发症之一是血管通路并发症（VACs），尽管采用了预闭合技术，但通路部位出血仍常常影响手术结果。尽管历史上对支架在弯曲区域的放置存在担忧，但血管内应急策略已变得越来越普遍。
目的：评估在采用预闭合装置的TF-TAVI患者中，球囊扩张型支架移植物（BESG）植入治疗血管通路并发症的有效性和安全性。
方法：这项回顾性单中心研究纳入了2010年1月至2020年12月期间所有接受TF-TAVI的患者。对于闭合失败后持续存在的股动脉出血情况，使用了BESG植入。根据Valve Academic Research Consortium 3（VARC-3）标准，比较了BESG植入组与对照组患者的基线数据、手术过程数据和临床数据。
结果：在1248名患者中（平均年龄±标准差为83.1±7.3岁；52.3%为女性），225名（18.0%）患者出现持续股动脉出血，98名（7.8%）需要BESG植入，且所有手术均成功完成，无需转为外科手术。与对照组相比，BESG植入组患者的导管尺寸更大（例如18 Fr导管的使用率为73.5% vs 47.8%，P < 0.001），造影剂使用量也更高（199.2 ± 81.9 mL vs 150.1 ± 64.0 mL，P < 0.001）。1年后，BESG植入组患者的总体结局（全因死亡、血管再介入或新发间歇性跛行）发生率为34.7%，对照组为29.0%（P = 0.24）。经过倾向性匹配后，两组结果仍然相当（风险比0.98，95%置信区间0.58–1.65；P = 0.95）。
结论：在这项回顾性单中心研究中，BESG植入似乎是安全有效的完全经皮应急选择，可用于TF-TAVI后的通路部位出血。
