自我管理的家庭数字认知增强系统（DCES）对中国健康老年人的认知功能具有提升作用，并对其大脑皮层功能产生影响：一项随机对照试验研究

《Asian Journal of Psychiatry》：Self-administered Home Digital Cognitive Enhancement System (DCES) Enhances Cognitive Function in Chinese Healthy Elderly and Its Impact on Cerebral Cortex Function: A Randomized Controlled Trial Study

数字认知增强系统（DCES）对老年人认知功能及神经机制的影响研究。10周单盲随机对照试验表明，DCES组在整体认知、空间视觉、记忆和注意力方面显著优于对照组，且双侧角回功能连接增强，左角回基线激活水平与瞬时记忆提升呈正相关。系统具备自适应算法、居家训练、低辍学率等特点，为老年认知干预提供新方案。

　　随着全球人口老龄化的加剧，中国作为世界上老年人口最多的国家，正面临着前所未有的挑战。根据最新的数据，中国65岁及以上的人口预计将在2050年达到39.5亿，占全国总人口的约27%。这一趋势不仅对社会资源提出了更高的要求，也对老年人的日常生活能力和生活质量产生了深远影响。因此，如何有效延缓认知功能的衰退，成为当前研究的重要课题。

认知功能的下降通常与年龄增长相关，尤其在记忆、视觉空间能力、语言技能和信息处理速度等方面表现得尤为明显。在正常老化过程中，这些功能可能会逐渐减弱，而在某些情况下，这种下降可能预示着从正常老化向轻度认知障碍（MCI）甚至阿尔茨海默病（AD）的转变。根据一项2008年至2009年的多中心调查，中国65岁及以上人群的AD和MCI患病率分别为5.14%和20.8%。这些数据凸显了认知功能下降对老年人健康和生活的影响，也进一步强调了开发和推广有效的认知干预措施的重要性。

目前，认知干预主要分为两类：药物干预和非药物干预。药物干预虽然在严重认知障碍的治疗中具有一定的效果，但由于其可能带来的耐受性和副作用，临床应用受到一定限制。相比之下，认知训练作为一种非药物干预方式，因其安全性、有效性以及可操作性而受到广泛关注。认知训练指的是通过一系列结构化的练习来提升认知处理能力，尤其在多领域记忆训练方面，已被证明能够有效改善老年人的认知功能，甚至在某些情况下展现出一定的认知可塑性。

然而，传统的认知训练方法存在一定的局限性。其训练模块的难度通常是固定的，难以根据个体情况进行个性化调整，导致训练效果不一致。此外，传统训练通常需要在特定场所进行，这不仅增加了时间和经济成本，还可能导致参与度下降和较高的流失率。因此，如何开发一种更加灵活、高效的认知训练系统，成为当前研究的重点方向。

在此背景下，本研究引入了一种新型的数字认知增强系统（DCES），这是一种专门针对老年人设计的数字化认知干预软件。DCES系统不仅具备高度的个性化能力，还能够在家中进行，极大地提高了训练的便利性和参与度。此外，该系统通过严格的质量控制机制，如面部捕捉、自动暂停和实时反馈，进一步增强了训练的依从性。这些特点使得DCES在提升老年人认知功能方面具有独特的优势。

为了评估DCES的干预效果，本研究设计了一项为期10周的随机对照试验。共有64名健康老年人参与，随机分为实验组（DCES组）和对照组（CG组）。实验组每天进行5次训练，每次持续0.5小时，而对照组则观看相同设备上的非认知负荷娱乐视频。训练前后，研究人员通过盲法收集数据，以确保评估的客观性和准确性。此外，为了进一步验证DCES的效果，研究还采用了重复性神经心理学状态评估量表（RBANS）和静息态功能性磁共振成像（rs-fMRI）等工具，分别用于评估认知功能的变化和探索其神经机制。

RBANS量表是一种广泛应用于认知功能评估的工具，它通过五个核心维度（注意力指数、语言指数、视觉空间指数、即时记忆指数和延迟记忆指数）来全面衡量个体的认知能力。本研究选择RBANS总分为主要评估指标，因为该量表不仅能够快速、准确地评估多个认知领域，还被广泛用于各种精神障碍的认知评估。通过比较实验组和对照组的RBANS总分，可以有效衡量DCES训练对认知功能的提升效果。

此外，rs-fMRI技术被用于探索认知功能提升背后的神经机制。通过分析实验组和对照组在训练前后大脑活动的变化，可以进一步了解DCES如何影响大脑的功能性连接和激活模式。例如，研究发现，DCES训练显著降低了双侧顶上小叶（SMG）的fALFF值，这表明该系统可能通过调节特定脑区的活动来改善认知功能。同时，研究还发现，DCES对即时记忆的增强与左侧SMG的基线激活水平密切相关，这提示我们，特定脑区的激活变化可能在认知功能提升过程中发挥关键作用。

总体来看，DCES作为一种新型的数字认知干预工具，具有显著的优势。它不仅能够根据个体需求进行个性化调整，还能够在家中进行，减少了时间和经济成本，提高了训练的依从性和效果。此外，通过严格的质量控制机制，DCES能够有效降低训练流失率，确保每位参与者都能获得最佳的训练体验。这些特点使得DCES在提升老年人认知功能方面具有广阔的应用前景。

尽管本研究取得了一定的成果，但仍存在一些局限性。例如，研究样本的规模相对较小，未来需要更大规模的临床试验来进一步验证DCES的效果。此外，研究时间相对较短，未来可以延长干预周期，以观察长期效果。同时，研究主要集中在认知功能的改善上，未来还可以探索DCES对其他方面的影响，如情绪调节、社交能力等。此外，研究中使用的评估工具和方法虽然具有一定的科学性和可靠性，但仍需要进一步优化，以提高评估的准确性和全面性。

总的来说，本研究为DCES在提升老年人认知功能方面的应用提供了有力的证据。通过科学设计和严格实施，DCES不仅能够有效改善认知功能，还可能通过调节特定脑区的活动，为认知能力的提升提供神经学支持。这些发现不仅有助于我们更好地理解认知功能下降的机制，也为开发和推广新型的认知干预工具提供了重要的参考。未来，随着技术的不断发展和研究的深入，DCES有望成为一种更加高效、便捷的认知干预方式，为老年人的健康和生活质量提供更好的保障。