《Clinical Nutrition ESPEN》：Sarcopenic obesity prevalence and clinical implications in patients with advanced knee osteoarthritis and class II-III obesity
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膝关节骨关节炎（OA）伴BMI≥35 kg/m2患者中瘦素型肥胖（SO）患病率为28%（95%CI 15.5-40.4），SO患者6分钟步行距离缩短（-78.6米，p=0.012），WOMAC功能评分降低（7.2，p=0.046），及EQ-5D生活质量评分下降（-14.7，p=0.016）。
K. Godziuk | F.T. Vieira | M. Forhan | J.A. Batsis | L.M. Donini | M.C. Gonzalez | M. Siervo | C.M. Prado
阿尔伯塔大学农业、生命与环境科学学院农业、食品与营养科学系，加拿大埃德蒙顿，AB省
摘要
目的
患有晚期膝关节骨关节炎（OA）且体型较大的患者容易患上肌肉减少性肥胖（SO），这是一种脂肪含量高而肌肉质量和功能低下的不良状况，会显著影响患者的活动能力和患病率。本研究探讨了膝关节OA患者中SO的患病率及其影响，并比较了多种现有的诊断标准。
方法
我们对POMELO（预防骨关节炎患者肌肉流失）试点随机临床试验的基线参与者进行了横断面分析。SO的诊断依据已发布的标准，即同时存在肌肉功能低下、肌肉质量减少以及脂肪质量增加的情况。评估内容包括：最大握力（绝对值及相对于体型的比例）、从椅子上站立的距离、通过双能X射线吸收测定（DXA）测得的肌肉（附肢瘦软组织）和脂肪质量、通过Euroqol EQ-5D评估的健康相关生活质量，以及通过6分钟步行测试（6MWT）和Western Ontario及McMaster骨关节炎指数（WOMAC）评估的身体功能。
结果
在50名参与者中（74%为女性，平均年龄63.7±6.9岁，BMI为42.1±4.6 kg/m2），28%符合SO的诊断标准（95%置信区间为15.5-40.4%）。与没有SO的参与者相比，患有SO的参与者6分钟步行距离更短（缩短了78.6米，p=0.012），WOMAC功能评分更低（7.2分，p=0.046），Euroqol EQ-5D视觉模拟评分也更低（-14.7分，p=0.016）。
结论
在我们的膝关节OA患者样本中，28%（95%置信区间为15.5-40.4%）存在SO，这对他们的身体功能和自我报告的生活质量具有不利的临床影响。识别SO有助于更好地对患者进行分层，并在考虑减肥或关节置换手术之前提供个性化的支持，以保护肌肉质量和功能。
