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消毒剂具有快速但短暂的抗菌作用，不同家族的谱系和副作用差异显著。其唯一明确适应症是术前皮肤及黏膜消毒，推荐使用氯己定酒精溶液和聚维酮碘。但皮肤破损或慢性伤口使用时耐受性差，且存在皮肤刺激、过敏反应及微生物耐药风险，特别是氯己定对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性问题突出，相关基因包括qacA/B。
L. Machet|L. Martin|L. Vaillant
图尔大学医院皮肤科，图尔大学，Tonnellé大道2号，邮编937044，法国图尔
摘要
消毒剂是一种作用迅速但效果短暂且非特异性的抗菌剂。不同类别的消毒剂其作用范围和副作用各不相同。其唯一被认可的用途是在侵入性操作（如手术、穿刺）前对健康皮肤和黏膜进行消毒。最合适的两种消毒剂是氯己定酒精溶液和聚维酮碘溶液。尽管在实践中常用于治疗皮肤表面感染，但关于消毒剂对受损皮肤（如伤口、皮肤感染或黏膜感染）的消毒效果的研究资料较少。当皮肤有破损或存在慢性伤口时，患者对消毒剂的耐受性较差；酒精溶液也不应用于伤口处。刺激性皮炎、接触性过敏（如湿疹，极少数情况下会出现过敏性休克）以及细菌产生耐药性等因素限制了消毒剂的使用。
章节片段
什么是消毒剂？
消毒剂是外用抗菌产品，作用迅速但仅具有短暂且非特异性的效果。它们通常会对微生物细胞壁产生直接毒性，同时也会影响角质形成细胞等正常细胞，因此对急性或慢性伤口具有刺激性。消毒剂属于杀菌剂范畴，这类产品旨在消灭或使原本有害的微生物失去毒性。
硼酸和硼砂
“硼酸水”（含3%硼酸的水溶液）曾被用于减少慢性伤口上铜绿假单胞菌的滋生。然而，反复使用硼酸及其衍生物可能对皮肤造成毒性反应（甚至危及生命），包括肾脏、神经系统和/或消化系统的损害[6][7]，因此在皮肤科中的应用较为罕见。
酒精
酒精是一种有机分子，可用作溶剂、消毒剂或防腐剂。
皮肤科中消毒剂的适应症与选择
在皮肤科中，消毒剂主要应用于两种情况：一是为皮肤（如进行活检或皮肤手术）做准备；二是“辅助治疗原发性感染性皮肤病变或易发生继发感染的皮肤问题”。尽管这一用途的文献记录较少，但近年来引发了争议，打破了以往的经验主义做法[32]。临床医生必须了解消毒剂的相关作用机制。
消毒剂的耐药性
对于较老的消毒剂来说，其耐药性问题早已为人所知。氯己定虽然出现时间较短，但目前使用极为普遍，因此关于其耐药性的研究也越来越多。例如，35%的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（SARM）同时对氯己定也具有耐药性（在日本这一比例为8%）；其耐药机制与qacA/B基因有关[50]。值得关注的是，在某些情况下，细菌的耐药性可能是由其他因素引起的。
