综述：生姜治疗急性呼吸道感染的安全性与有效性：一项随机对照临床试验的系统性回顾

《European Journal of Integrative Medicine》：Safety and Effectiveness of Ginger for Acute Respiratory Infections: A Systematic Review of Randomized Controlled Clinical Trials

姜治疗急性呼吸道感染的随机对照试验系统综述。通过PROSPERO注册、检索PubMed等6个数据库（2019-2024），纳入1项中国COVID-19无症状患者的RCT（n=227）。结果显示姜粉（1.5g bid温水冲服）联合标准护理较对照组缩短隔离期2.4天（95%CI 1.6-3.2），对60岁以上男性及基础疾病患者效果更显著。但该研究存在随机化及盲法风险高的问题，需更多高质量试验验证。

　　抗生素的发展和使用被认为是现代医学中最重要的突破之一。然而，随着抗生素的广泛使用，尤其是用于治疗上呼吸道感染（URTIs）等常见疾病，抗微生物耐药性（AMR）问题日益严重。据估计，每年有超过100万人因细菌耐药性而死亡，这一数字可能在2050年上升至1000万，造成高达100万亿美元的经济损失。AMR已经成为全球公共卫生的重大威胁，其对人类健康的危害甚至超过了疟疾和艾滋病的联合影响。

在低收入和中等收入国家（LMICs），抗生素耐药性被报告为导致医疗成本上升的主要原因，包括延长住院时间以及更高的死亡率。许多研究表明，多种药用植物在体外具有抗菌活性，因此可能是对抗传染病和解决抗生素耐药性问题的新药来源。植物药物可能有助于缓解常见感染的症状，因此在这些地区具有重要的应用潜力。

在尼日利亚和大多数LMICs，急性呼吸道感染（ARIs）的负担被报告为占门诊就诊的30%-50%。根据尼日利亚国家人口与健康调查2023-2024年的数据，由于社区缺乏充足的医疗资源，ARIs已成为严重的公共卫生问题。一项在尼日利亚中央公立医院的研究显示，约有22%-27%的患者被诊断为ARIs。在尼日利亚的社区药店，有高达45%-69%的药店和药品经销商向患有普通感冒、流涕和流感的患者提供抗生素；而71%-82%的药店则向患有咳嗽和喉咙痛的患者提供抗生素。此外，43%的抗生素在社区药店被无处方出售，这种随意或过度使用抗生素的行为已被与抗生素耐药率的上升联系起来，并成为当前公共卫生的严重问题。

ARIs包括上呼吸道感染（URTIs）和下呼吸道感染（LRTIs）。URTIs通常包括咽炎、喉炎、鼻炎、扁桃体炎和鼻窦炎，而LRTIs则包括支气管炎和肺炎。某些URTIs的症状如头痛、喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、发热、打喷嚏等，通常在接触后1-3天内出现，并在症状开始后的7-10天内逐渐改善，但在严重情况下可能持续长达21天。由于URTIs通常是自限性的，治疗重点通常在于减轻症状的持续时间和严重程度，提高患者的舒适度。然而，许多医疗从业者仍然习惯性地为URTIs及相关疾病开具抗生素，以满足患者的期望，这成为抗生素合理使用的障碍。

在英国，尽管急性支气管炎通常由病毒引起，且抗生素对急性支气管炎的临床过程影响不大，仍有82%的患者继续获得抗生素处方，而理想水平仅为13%。尽管在新冠疫情期间抗生素使用有所下降，但很快恢复到疫情前的水平，甚至有时更高。患者希望尽快康复，因此他们可能愿意使用基于证据的草药药物来替代抗生素，前提是能够获得可靠的建议。药用植物提供了具有抗菌、抗炎、抗病毒、免疫调节和抗氧化特性的化合物，这些化合物在微生物感染时对相关系统具有有益作用。

生姜（Zingiber officinale Roscoe）是一种姜科植物，广泛种植于热带地区，是治疗急性呼吸道感染最受欢迎的草药之一。热生姜茶有助于缓解喉咙不适，清除黏液，改善气流，并提供舒适感。研究表明，生姜的根茎具有抗病毒、抗炎和抗菌作用。生姜中的植物成分在人类呼吸道病毒感染中对病毒细胞具有直接的抗病毒作用，并在禽流感（H9N2）中对急性呼吸窘迫综合征具有保护作用。

已有大量证据表明，生姜在治疗URTIs方面具有显著的药理潜力。生姜的药理作用与其温热的辛辣味有关，这是由于生姜中的姜醇在加热后转化为姜烯。姜醇具有抗炎、抗菌和抗氧化作用。姜中的酚类和萜类化合物被证实对这些疾病具有活性作用。多项研究显示，生姜具有抗炎、抗氧化、抗菌和抗癌作用，因此可能具有预防或治疗ARIs的潜力，包括急性咽炎、咳嗽和支气管炎。

为了评估生姜作为单一干预手段在治疗ARIs方面的临床效果、有效性和安全性，本系统综述的研究方法包括在六个电子数据库中进行文献检索，时间范围是从文献发表的起始日期到2024年2月27日至10月2日。检索的数据库包括PubMed、Excerpta Medica dataBASE（EMBASE）、Cochrane library、Cumulative Index to Nursing and Allied Health（CINAHL）、Allied and Complementary Medicine Database（AMED）以及中国知网（CNKI）。在CNKI中，有专业评审人员负责检索中文文献。

从六个电子数据库中检索到的文献共10,281篇，其中在筛选前去除了28篇重复文献，剩余的10,253篇文献进行了筛选。筛选过程中采用了系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）格式，如图1所示。最终，仅有一项符合条件的随机对照试验（RCT）被纳入分析，该试验涉及227名确诊为新冠但无症状的成人患者，他们被安置在隔离医院中。研究结果显示，与仅接受常规治疗相比，生姜粉末（每日两次，每次1.5克，加入温水中服用）配合标准护理可减少隔离时间（以病毒清除的时间为准，且无主要症状）2.4天（95%置信区间为1.6-3.2天）。研究还发现，对于60岁以上的患者、男性以及有基础疾病的人群，生姜的效果更为显著。然而，该研究未报告任何不良反应，且由于随机化和盲法存在疑问，研究被评估为高偏倚风险。

本系统综述的研究结果表明，尽管生姜被广泛用于治疗急性呼吸道感染，但目前仅有一项RCT评估了其在ARIs中的应用。这一RCT仅评估了新冠无症状患者的隔离时间，而未涉及其他类型的急性呼吸道感染。隔离时间的判断基于医生的评估，即病毒清除和无主要症状的状况。研究未发现任何关于生姜治疗其他急性呼吸道感染的RCT。因此，本系统综述的结论指出，需要更多高质量的随机对照试验来评估生姜在治疗ARIs中的效果，包括急性咽炎、咳嗽和支气管炎等。同时，需要更多的临床数据来验证生姜作为单一或联合疗法在治疗这些疾病中的有效性。

本研究的基金来源是Research England（国际科学合作基金）。作者声明在撰写本文的过程中未使用任何人工智能或人工智能辅助技术。所有数据均在本文的补充文件和附录部分中提供。作者贡献声明中，Camillus Mbaoji负责数据库检索、数据筛选和报告、撰写和编辑初稿；Martins Emeje负责撰写和编辑、方法论、监督和概念设计；Ibrahim Bello负责研究设计和监督以及撰写和编辑；Abdullahi Munira、Chukwuemeka Amarachi、Samuel Itopa和Sadia Wali负责数据库检索、数据筛选和初稿审查；Xiaowen Zhang负责中文文献的数据筛选和初稿审查。研究中引用的文献未包含某些未引用的参考文献，如[8,50]。

综上所述，生姜作为一种天然药物，在治疗急性呼吸道感染方面具有一定的潜力。然而，当前的研究证据仍然有限，且存在偏倚风险。因此，需要进一步的研究来验证其在不同人群和不同感染类型中的有效性，并评估其安全性。这不仅有助于减少对传统抗生素的依赖，还能为全球公共卫生提供新的解决方案。同时，加强抗生素的合理使用教育，提高公众对草药药物的认知和信任，对于控制抗生素耐药性问题具有重要意义。未来的研究应关注如何在不同的医疗环境中推广和应用生姜等天然药物，以实现更有效的疾病管理。