药剂师对爱尔兰社区药房环境中社会隔离与孤独感（SIL）呈现方式的看法——一项混合方法研究

《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》：Pharmacist perceptions on the presentation of social isolation and loneliness (SIL) in community pharmacy settings in Ireland – A mixed methods study

社区药房在识别和干预社交孤立与孤独（SIL）方面具有潜力，但面临培训、资源和时间压力等障碍。研究通过访谈和问卷调查发现，药剂师多通过间接方式识别SIL患者，尤其关注老年人、精神疾病患者和移民群体。社区药房作为社区健康枢纽，其角色需政策支持以整合资源、加强培训并优化患者关系。

　　社会孤立与孤独（SIL）已成为全球范围内备受关注的公共卫生问题。这些现象不仅影响个体的身心健康，还可能对整体社会福祉产生深远影响。在爱尔兰，社会孤立和孤独被特别指出为一个显著的国家性公共卫生优先事项，这促使了对社区药房在应对SIL方面潜力的研究。社区药房作为一种可及性高且频繁接触的医疗场所，为干预和支持处于SIL状态的患者提供了独特的机会。然而，目前对于SIL在社区药房中的具体表现仍存在知识空白，这成为发展相关干预措施的障碍。因此，本研究旨在通过混合方法探讨这一问题，从爱尔兰社区药房从业人员的视角出发，深入了解SIL的呈现方式以及他们如何应对。

在研究方法上，本研究采用了定性与定量相结合的方式。首先，通过半结构化访谈的方式收集了9位爱尔兰社区药房从业者的观点，随后进行了一项全国性的问卷调查，共有95名参与者。访谈和问卷调查的设计旨在通过多种途径全面了解社区药房在应对SIL方面的现状，包括识别SIL的机制、风险因素、支持措施和面临的障碍。这一混合方法不仅提高了研究结果的可靠性，还为其他地区研究提供了方法论上的参考。

研究发现，社区药房从业人员普遍认为SIL是一个重要的临床和社交现象，尤其是在老年患者和一些特定的弱势群体中更为常见。他们通过观察患者的日常行为、非医疗性访问以及药物管理问题等间接方式来识别SIL。例如，一些药房人员提到，当患者未能按时领取药物时，他们可能会推测该患者存在社交孤立或孤独的情况，并采取相应的措施，如联系医生或社会工作者。这种识别方式体现了药房人员在日常工作中对患者整体健康状况的关注，而不仅仅是药物使用问题。

此外，研究还揭示了社区药房在支持SIL患者方面所具备的多种优势。药房人员强调，他们与患者之间建立的长期关系是识别和干预SIL的重要基础。同时，药房团队与社区其他健康服务提供者（如全科医生）的合作，为SIL患者提供了更全面的支持。这些合作不仅有助于患者的健康管理，还可能促进更广泛的社会支持网络的形成。

然而，研究也指出了社区药房在应对SIL时面临的多重挑战。首先，药房人员普遍缺乏专门的培训，使得他们在识别和处理SIL问题时感到困难。其次，资源限制，包括时间、人力和财务方面的压力，限制了他们为SIL患者提供充分支持的能力。此外，药房人员对现有社区支持资源的了解不足，也阻碍了他们有效转介患者到合适的服务。这些问题表明，尽管药房在SIL干预中具有潜力，但其实施需要更多的系统性支持。

问卷调查的结果进一步支持了这些发现。超过一半的受访者表示，他们每天或几乎每天都会遇到疑似处于SIL状态的患者。这些患者包括老年人、有心理健康问题的人、有长期健康问题的人、处于药物依赖或康复阶段的人、有残疾的人、神经多样性人群以及来自移民社区的人。这些数据表明，SIL的呈现具有高度的多样性，涉及多个不同的患者群体。因此，任何有效的干预措施都必须考虑到这种多样性，并且能够灵活地适应不同患者的需求。

在支持SIL患者的策略方面，药房人员提到，他们通过与患者建立信任关系，提供非正式的支持和转介，以及与社区资源合作来应对SIL。这些方法不仅有助于改善患者的健康状况，还可能增强他们的社会连接。然而，研究也指出，这些支持措施往往受到时间和资源的限制，因此需要更多的政策支持和资源投入。

本研究的结果对政策制定者和社区药房从业人员都具有重要意义。首先，它强调了社区药房在公共卫生干预中的重要角色，尤其是在支持SIL患者方面。其次，研究提出了多项建议，包括加强药房人员的培训、改善社区资源的转介机制、增加对SIL的政策支持以及推动药房服务的多元化发展。这些措施将有助于提升社区药房在应对SIL方面的效能，并为患者提供更全面的支持。

在讨论部分，研究进一步探讨了这些发现的意义。社区药房从业人员对SIL的支持表现出高度的专业责任感，这与英国全科医生对SIL的态度形成了对比。英国全科医生往往将SIL视为非核心职责，而爱尔兰药房人员则更倾向于将其视为日常工作的一部分。这种差异可能反映了爱尔兰药房人员对社会孤立和孤独的独特理解和应对方式。

此外，研究还指出，当前用于筛查SIL的工具可能并不完全适用于社区药房的环境。由于药房人员更倾向于通过间接方式与患者沟通，因此需要开发更适合其工作场景的筛查工具。这可能包括在药房内部进行适应性调整，或设计新的筛查方法，以更好地捕捉SIL的呈现方式。

教育支持也是一个关键议题。研究强调，社区药房从业人员需要接受更多关于SIL的教育和培训，以提高他们的识别和干预能力。这种教育不仅应涵盖SIL的基本概念，还应包括如何与患者进行有效的沟通、如何识别SIL的潜在风险因素以及如何将SIL干预融入到日常工作中。这些教育内容可以整合到药学专业的本科课程以及继续教育项目中，以确保药房人员具备必要的知识和技能。

最后，研究也指出了其局限性。由于研究依赖于自我报告数据，可能存在回忆偏差和社会期望偏差。此外，参与者的构成以经验丰富的药房人员为主，这可能影响研究结果的普遍性。因此，未来的研究应考虑包括更多不同经验水平的药房人员，以更全面地了解SIL在社区药房中的呈现方式。同时，研究还建议采用更广泛的观察和访谈方法，以获取更多来自患者和其他非药房团队成员的视角。

总的来说，本研究揭示了社区药房在应对SIL方面的潜力和挑战，为未来的干预措施和政策制定提供了重要的依据。通过加强培训、改善资源分配、促进跨专业合作以及推动政策支持，社区药房有望在改善患者身心健康和社会福祉方面发挥更大的作用。这不仅有助于提升药房的服务质量，还可能对整个公共卫生体系产生积极影响。