澳大利亚社区药学的实施重点：一项针对澳大利亚药剂师的半结构化调查

《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》：Implementation priorities in Australian community pharmacy: A semi-structured survey of Australian pharmacists

澳大利亚社区药师实施专业服务的内部与外部因素分析。通过问卷调查和因子分析发现，药师更重视内部因素（如资源、流程、管理支持），而外部因素（如社区支持、资金）相对次要。开发了社区药师实施重要性量表（CPIIS），为服务优化提供依据。

　　澳大利亚社区药房正在经历一场深刻的变革，药剂师在初级保健中的角色日益增强，并开始提供更广泛的专业服务。这些变化表明，药房不仅仅是一个药品销售点，而是成为了一个更加综合的健康服务提供者。然而，尽管这些服务的扩展带来了新的机会，目前的研究主要集中在探索性层面，缺乏系统性的分析工具来评估这些服务实施过程中关键因素的重要性。本研究旨在填补这一空白，通过开发一个“社区药剂师实施重要性量表”（CPIIS），为药剂师在实施专业服务时的优先事项提供一个实用的评估工具。

在研究过程中，研究者采用了半结构化的全国性调查，对澳大利亚的社区药剂师进行了广泛的调研。这一方法结合了定量和定性数据，以全面了解药剂师在实施专业服务时所面临的挑战和机遇。调查涵盖了药剂师的个人背景、工作经历、所涉及的专业服务类型以及他们对实施要素重要性的看法。此外，还对药房的运营实践进行了分析，包括其使用质量标准、内部沟通渠道和责任分配方式等。通过这样的多维度分析，研究者能够识别出影响药剂师实施专业服务的关键因素，并探索这些因素与药剂师和药房特征之间的关系。

研究结果表明，药剂师普遍认为内部运营因素在实施专业服务中更为重要。这些因素包括资源的可用性、工作流程的优化以及管理支持等。相比之下，外部因素，如社区合作、资金来源和更广泛的社会压力，虽然存在，但被药剂师认为不如内部因素关键。这一发现对于理解澳大利亚药剂师在实施专业服务时的优先事项具有重要意义，也对政策制定者和药房管理者提供了重要的参考。同时，研究还指出，药剂师的经验与他们对实施要素重要性的看法之间存在一定的关联，经验丰富的药剂师更倾向于关注内部因素。

药剂师在实施专业服务时，所涉及的活动范围广泛，包括药物管理、免疫接种、血压监测、伤口处理、减药服务等。这些服务的实施需要药剂师具备相应的知识和技能，同时也需要药房具备足够的资源和支持。此外，药剂师在服务实施前的规划工作也显得尤为重要，调查显示，药剂师在服务实施前通常会投入一定的时间进行准备，这表明他们对服务质量有着较高的要求。

在药房层面，研究发现，采用质量标准程序的药房更有可能实施更多的专业服务，并且其内部沟通渠道更为多样化。这些沟通渠道包括书面记录、软件中的备注、口头交流、社交媒体工具等。同时，药房在责任分配方面也有一定的形式化程度，大多数药房通过明确的程序来分配服务实施的责任，这有助于提高服务实施的效率和一致性。

研究还指出，尽管药剂师普遍重视内部因素，但这并不意味着他们对外部因素完全忽视。相反，研究结果提示我们，药剂师对这些因素的认识和重视程度可能受到其工作环境、经验和外部支持的影响。因此，政策制定者和药房管理者需要在支持药剂师实施专业服务时，不仅关注内部因素，还应考虑外部因素，如社区合作和资金来源，以促进更全面的服务实施。

本研究的局限性在于，它仅限于澳大利亚的药剂师，并且由于调查问卷的长度，导致部分受访者未能完成所有问题，这可能影响结果的全面性和代表性。此外，由于依赖于自我报告的数据，可能存在一定的偏倚，影响研究结果的客观性。因此，未来的研究应考虑采用多种方法，如定性研究和纵向研究，以进一步验证和扩展这些发现。

总体而言，本研究揭示了澳大利亚社区药剂师在实施专业服务时的关注点和优先事项，强调了内部因素在服务实施中的重要性。同时，研究也指出了药剂师在实施过程中可能面临的挑战，以及改善服务实施的潜在途径。通过开发CPIIS量表，研究者为药剂师在服务规划和实施过程中提供了宝贵的工具，有助于提高服务质量和可及性。此外，研究还为政策制定者提供了重要的参考，促使他们采取更加系统化的方法来支持药剂师的专业服务实施。