综述：整骨手法治疗作为一种辅助和整合性方法，用于缓解压力、焦虑和抑郁：一项系统评价

《EXPLORE》：Osteopathic manipulative treatment as a complementary and integrative approach to mitigate stress, anxiety, and depression: A systematic review

正骨治疗（OMT）通过调节自主神经系统平衡，可降低交感神经活性并增强副交感神经功能，有效改善压力、焦虑和抑郁相关症状，与传统疗法相比具有副作用少、长期效果更优的特点，但存在操作标准化不足及样本量偏小等局限。

　　在现代医学领域，心理健康问题已成为全球关注的重要议题。根据相关研究，焦虑、抑郁和压力等心理障碍不仅影响个体的日常功能，还对整体生活质量产生深远影响。特别是在美国，约有32.3%的人口报告存在心理健康问题，其中大多数属于焦虑和情绪障碍。这些障碍常常伴随着身体症状、社会功能下降以及对工作和家庭关系的干扰。因此，寻找有效的治疗方式，特别是那些能够同时改善多种心理问题的非侵入性方法，成为当前医学研究的重点。

在众多治疗方案中，骨科手法治疗（Osteopathic Manipulative Treatment, OMT）作为一种补充疗法，逐渐受到重视。OMT的理论基础源于19世纪70年代由Andrew Taylor Still博士提出的“身体自愈能力”理念。他认为，医生的任务不是直接治愈疾病，而是通过调整身体结构和功能，帮助机体恢复自我调节的能力。基于这一理念，OMT被用于治疗各种与自主神经系统失衡相关的心理问题，包括压力、焦虑和抑郁。

自主神经系统在维持身体功能和心理状态方面起着关键作用，它由交感神经系统和副交感神经系统组成。交感神经系统负责在应激状态下激活身体的“战斗或逃跑”反应，而副交感神经系统则有助于放松和恢复。研究表明，交感系统的过度激活与焦虑、抑郁和压力的发生密切相关，这可以通过生理指标如心率变异性（HRV）、血浆去甲肾上腺素水平以及α-淀粉酶水平来监测。此外，交感系统还与炎症因子的释放有关，例如白细胞介素-6（IL-6），它与慢性炎症的发生直接相关。

OMT的治疗方式多种多样，包括肌筋膜释放、颅骨-脊柱治疗和淋巴引流等。这些技术旨在通过调整身体结构，减少交感系统的过度激活，同时增强副交感系统的功能。例如，肋骨抬升（rib raising）是一种能够降低交感张力的治疗手法，而第四脑室压缩（CV4）则通过调节血流速度、心脏功能、睡眠潜伏期、脑组织氧合以及下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的活动，来增强副交感系统的反应。这些手法不仅有助于改善个体的生理状态，还可能对心理症状产生积极影响。

近年来，已有大量研究探讨了OMT在缓解压力、焦虑和抑郁方面的潜在作用。例如，Bagagiolo等的研究表明，OMT在减轻颈部疼痛、下背部疼痛和慢性非癌性疼痛方面具有显著效果。此外，其他研究也发现OMT在改善压力和焦虑方面表现出良好的潜力。然而，尽管这些研究提供了有益的证据，但它们大多集中在单一心理问题或特定的生理指标上，未能充分揭示这些心理障碍之间的相互联系。因此，有必要对OMT在同时改善多种心理问题方面的效果进行系统性的分析。

为了填补这一研究空白，本研究对16项关于OMT在缓解压力、焦虑和抑郁方面的研究进行了系统回顾。这些研究涵盖了不同的研究方法和样本群体，包括临床试验、观察性研究和病例系列分析。通过对这些研究的综合评估，我们发现OMT在改善这些心理问题方面具有一定的科学依据。例如，一些研究发现OMT能够显著降低血浆去甲肾上腺素水平和IL-6浓度，这可能与交感系统的激活有关。此外，OMT还能够改善心率变异性，从而有助于提高个体的放松能力和压力应对能力。

然而，这些研究也存在一定的局限性。首先，不同研究采用的OMT技术可能存在差异，这使得结果的可比性受到影响。其次，许多研究的样本量较小，缺乏足够的统计效力，这可能导致结论的可靠性不足。此外，研究中使用的评估工具和方法也存在一定的不一致性，这可能影响结果的准确性和有效性。因此，在评估OMT的治疗效果时，需要考虑这些因素，并尽可能采用标准化的研究设计和评估方法。

尽管存在上述局限性，OMT作为一种非侵入性、整体性的治疗方式，仍然显示出其在改善心理问题方面的独特优势。它不仅可以减少交感系统的过度激活，还能够增强副交感系统的功能，从而帮助个体恢复心理平衡。此外，OMT的治疗过程相对温和，副作用较少，这使其成为一种有吸引力的替代疗法。特别是在当前社会压力日益增大的背景下，OMT可能为那些寻求非药物治疗方式的患者提供新的选择。

总之，OMT在缓解压力、焦虑和抑郁方面的潜力值得进一步探索。尽管目前的研究仍存在一定的局限性，但它们为未来的研究提供了重要的基础。通过更深入的研究和更广泛的应用，OMT有望成为一种有效的补充疗法，帮助改善个体的心理健康状况。未来的研究需要更加注重标准化的研究设计和评估方法，以确保结果的科学性和可靠性。同时，还需要进一步探讨OMT在不同人群中的应用效果，包括不同年龄、性别和文化背景的个体。这将有助于更好地理解OMT的治疗机制，并为临床实践提供更有力的依据。