单次呼吸计数作为哮喘患儿的诊断工具：一项前瞻性观察研究

《Pediatric Emergency Care》：Single Breath Count as a Diagnostic Tool for Children With Asthma: A Prospective Observational Study

单次呼吸计数（SBC）可有效区分儿童哮喘急性加重与无加重，基线SBC值在哮喘组（27±3）、稳定组（32±4）和健康组（35±4）间差异显著（P<0.001）。治疗后哮喘组SBC值显著下降（P<0.05），且与肺功能评分呈强负相关（r=-0.647）。ROC分析显示SBC鉴别急性加重与稳定状态AUC为0.71（95%CI 0.62-0.84），最佳截断值28。

　　

摘要

目的：

确定单次呼吸计数（SBC）在区分哮喘与非哮喘、哮喘发作与非哮喘发作方面的检测特性，以及评估SBC对治疗反应的能力。

方法：

这项前瞻性观察研究在一家三级教学医院的儿科部门进行，持续了2年。研究对象为6至16岁的儿童，分为3组：伴有非严重哮喘发作的儿童（组1）、无哮喘发作的儿童（组2）以及健康儿童（组3）。所有组别均进行了基线检测（肺功能测定和SBC），组1和组2还进行了治疗后检测。组1的儿童还接受了肺部评分（PS）的测量。研究得出了接收者操作特征（ROC）曲线和相关系数。

结果：

共有164名儿童参与研究（哮喘组82名，健康组82名，其中男性占59.8%）。3组在基线时的SBC值中位数（IQR）分别为：组1：27（25-31），组2：32（28-36），组3：35（31-40）。治疗后，组1的SBC值发生了显著变化（P<0.05）。所有肺功能测定参数与SBC均呈显著正相关。在组1中，SBC与PS之间存在强烈的负相关（ρ=?0.647，P<0.001）。SBC用于区分“哮喘发作”与“无哮喘发作”时的曲线下面积（AUC）为0.71（95% CI：0.62-0.84，P=0.014），其临界值为28。

结论：

SBC与肺功能测定和肺部评分一样，可以区分哮喘发作与非哮喘发作（临界值28具有提示意义）。SBC可作为简单的床边检测方法，用于监测伴有非严重哮喘发作的儿童的治疗反应。