21个月大儿童吞食纽扣电池后出现心动过缓：病例报告

《Pediatric Emergency Care》：Bradycardia After Button Battery Ingestion in a 21-Month-Old Child: A Case Report

儿童误吞23mm按钮电池致上食管嵌顿及深溃疡，并发阵发性窦性心动过缓，经紧急内镜取出后系统治疗，3周内心率恢复正常，1月后食管黏膜完全愈合，3月Holter监测证实心律稳定。

　　

摘要

引言：

本案例凸显了儿童吞食纽扣电池后严重并发症的迅速发作，包括由于迷走神经刺激导致的显著心动过缓。这表明即使没有食管穿孔，也可能发生心律失常，从而强调了在这种情况下立即干预和持续监测的重要性。

病例描述：

• 患者的主要症状： 一名21个月大的男孩在意外吞食纽扣电池后就诊。入院时，他表现出烦躁不安，但身体检查无明显异常。
• 主要临床发现： 影像学检查显示纽扣电池卡在食管上部，直径为23毫米。紧急内镜检查发现食管腔的三分之二区域有深度溃疡。取出电池后，患者出现了严重窦性心动过缓的症状，尤其是在睡眠期间，但血流动力学状况保持稳定。
• 主要诊断和干预措施： 诊断结果为食管损伤伴深度溃疡以及可能由迷走神经刺激引起的心动过缓。干预措施包括紧急使用硬质内镜取出电池，在儿科重症监护室进行支持性治疗、全肠外营养、使用质子泵抑制剂和皮质类固醇。由于血流动力学未受影响，心动过缓无需特殊治疗。
• 主要结局： 患者的心率在3周内恢复正常，1个月后的随访内镜检查显示食管黏膜完全愈合，未形成狭窄。3个月的动态心电图监测证实心律持续恢复正常。

结论：

吞食纽扣电池可能导致危及生命的并发症，包括迷走神经介导的心动过缓，即使没有食管穿孔。早期识别、及时内镜取出以及密切监测心律异常至关重要。本案例强调了提高公众意识和采取预防措施以减少儿童吞食纽扣电池发生率的必要性。