浙江大学指数与中国成年人群胆结石患病率之间的关联：一项横断面研究

《Frontiers in Medicine》：Association between the ZJU index and gallstone prevalence in a Chinese adult population: a cross-sectional study

ZJU指数与胆石症患病率呈显著正相关，性别分层及多因素调整后结果一致，支持线性关联且无阈值效应。本研究为ZJU指数作为胆石症风险标志物提供了中国人群证据。

　　这项研究聚焦于探讨一种综合代谢指标——ZJU指数与胆结石患病率之间的关系，特别是在中国人群中的表现。胆结石是一种常见的消化系统疾病，其发病率在全球范围内逐年上升，尤其在亚洲人群中更为显著。随着生活方式的改变，如饮食结构的西化、体力活动减少等，胆结石的患病风险也在不断增加。因此，寻找能够有效评估胆结石风险的代谢指标显得尤为重要。

ZJU指数最初于2015年提出，旨在评估个体的代谢健康状况。该指数综合了多项关键代谢参数，包括体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）以及血清谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）的比值。相比单一的生化指标，ZJU指数通过整合多个相关指标，提供了一种更为全面的代谢健康评估方法，有助于识别潜在的代谢异常及其对健康的影响。尽管该指数在识别非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）方面显示出一定的价值，但其与胆结石之间的关系在亚洲人群中的研究仍较为有限。

本研究选取了来自中国苏州大学附属第一医院健康筛查队列的55,241名成年人，时间跨度为2024年1月至12月。研究者通过回顾性分析，收集了这些个体的临床数据，包括体检报告、血液检测结果以及腹部超声检查结果。所有参与者均填写了标准化问卷，以获取人口学信息、病史、生活习惯等关键变量。研究排除了部分不符合纳入标准的个体，如存在严重肝胆疾病、怀孕或慢性疾病控制不佳等情况，最终纳入分析的样本数量为55,241人。

研究结果显示，ZJU指数与胆结石患病率之间存在显著的正相关关系。在多变量逻辑回归分析中，每增加1个ZJU指数单位，胆结石患病的比值比（OR）约为1.10，且这一关联在男性和女性群体中均保持一致。进一步分析发现，每增加1个标准差（SD），ZJU指数与胆结石患病风险的比值比达到1.59，说明该指数在预测胆结石风险方面具有较高的临床价值。此外，通过平滑曲线拟合分析，研究者发现ZJU指数与胆结石患病率之间的关系呈现线性趋势，而非非线性模式。这表明，无论ZJU指数处于何种水平，其对胆结石风险的影响是持续且一致的。

从生物学角度来看，ZJU指数所包含的代谢参数，如BMI、TG、ALT/AST比值和FPG，均与胆结石的形成密切相关。例如，BMI的升高可能通过影响胆囊运动功能和胆汁成分，增加胆结石的发生风险。而TG水平的升高则可能通过改变胆汁中的胆固醇饱和度，促进胆固醇结晶的形成。同时，ALT/AST比值的异常可能反映肝脏代谢功能的紊乱，从而间接影响胆汁的合成与排泄。这些因素共同作用，可能为胆结石的形成提供了有利的环境。

此外，研究还发现，ZJU指数与胆结石风险之间的关系在性别上具有一定的差异性。在男性中，每增加1个ZJU指数单位，胆结石患病风险的OR值为1.10，而在女性中，这一值为1.13。尽管两性之间的差异在未调整模型中较为明显，但在调整了年龄、腰围和其他相关变量后，差异变得不显著。这表明，ZJU指数对两性胆结石风险的影响可能在调整后趋于一致，因此其在性别差异上的预测作用可能有限。

值得注意的是，研究中提到的ZJU指数的计算方式，特别是其中的“2（如果为女性）”这一项，可能与女性的生理特征有关。由于女性在代谢过程中可能存在某些特有的风险因素，例如激素水平变化对胆汁成分的影响，因此在ZJU指数中加入这一调整项可能是为了更好地反映女性的代谢状况。然而，这一调整是否对最终结果产生实质性影响，仍需进一步探讨。

研究还对ZJU指数与胆结石风险之间的非线性关系进行了分析。尽管平滑曲线拟合的结果显示出一定的非线性趋势，但进一步的阈值效应分析并未发现统计学意义上的显著转折点。这表明，ZJU指数与胆结石患病率之间的关系更倾向于线性，而非存在某个特定阈值。这一结论对于临床应用具有重要意义，因为它意味着无论ZJU指数处于何种水平，其对胆结石风险的预测作用是连续且可线性扩展的。

在讨论部分，研究者进一步分析了ZJU指数与其他已知胆结石风险因素之间的关系。例如，BMI的升高已被多项研究证实与胆结石患病风险增加相关，尤其是在女性群体中。此外，TG水平的升高也被认为是胆结石形成的重要因素之一，其可能通过影响胆汁成分和胆囊运动功能，增加胆结石的发生概率。然而，这些研究的结论在不同人群中可能存在差异，因此需要更多的本土化研究来验证。

本研究的结论强调了ZJU指数在评估胆结石风险方面的潜在价值。作为一种综合代谢指标，ZJU指数能够反映个体的代谢健康状况，有助于识别那些处于高风险状态的人群。然而，研究者也指出，由于该研究为横断面研究，无法直接推断因果关系。因此，未来的研究应采用纵向设计，以进一步探讨ZJU指数与胆结石形成之间的因果联系，并揭示其潜在的病理生理机制。

此外，研究还提到，ZJU指数的临床应用可能受到多种因素的限制。例如，该指数未考虑饮食习惯、遗传背景和家族病史等其他重要风险因素，这可能会影响其在实际应用中的准确性。因此，未来的研究需要更全面地纳入这些变量，以提高ZJU指数的预测能力。同时，研究样本来自单一中心，可能会影响结果的普遍适用性，因此有必要在更大范围的中国人群中进行验证。

综上所述，这项研究为ZJU指数在胆结石风险评估中的应用提供了初步证据。尽管该指数在男性和女性群体中均显示出与胆结石患病率的正相关关系，但其在不同性别中的具体作用仍需进一步研究。此外，研究还强调了ZJU指数在反映代谢异常方面的潜力，以及其在临床实践中可能的应用价值。然而，由于研究的横断面性质，因果关系仍需通过长期随访和更深入的机制研究来确认。未来的研究可以结合更广泛的样本、更全面的变量以及更先进的分析方法，以进一步验证ZJU指数的临床意义，并探索其在预防和早期干预中的实际应用。