孤独感和紧张情绪在学龄青少年中起到了中介作用，影响了睡眠障碍与网络欺凌受害之间的长期关联

《Frontiers in Psychiatry》：Loneliness and nervousness mediated the longitudinal association between sleep disorders and cyberbullying victimization in school-aged adolescents

睡眠障碍通过孤独和焦虑中介增加青少年网络欺凌风险，性别差异显著，纵向研究证实剂量-反应关系。

　　本研究围绕青少年中睡眠障碍与网络欺凌受害之间的纵向剂量反应关系展开，同时探讨了心理因素（孤独、悲伤和紧张）在其中的中介作用。随着数字化时代的到来，青少年面临的网络欺凌问题日益严重，而睡眠障碍作为影响身心健康的重要因素，其与网络欺凌之间的联系尚未得到充分理解。本文通过一项为期两年的纵向研究，深入分析了睡眠障碍如何影响青少年网络欺凌受害的风险，并揭示了性别差异以及心理因素在这一过程中的作用。研究结果为制定针对青少年的干预策略提供了重要依据。

### 一、研究背景

近年来，睡眠障碍在青少年群体中已成为全球公共卫生领域的重要议题。据多项研究估计，约有34%的儿童和青少年存在临床显著的睡眠问题，这种现象与神经认知发展受损、情绪障碍增加以及社交能力下降密切相关。与此同时，网络欺凌在全球范围内广泛存在，不同地区的数据表明，青少年群体中网络欺凌受害的比例从13.99%到57.5%不等，而网络欺凌实施者的比例则在6.0%到46.3%之间波动。尽管已有研究表明睡眠障碍与网络欺凌之间存在双向关系，但其背后的机制尚不明确，尤其是在心理因素和性别差异方面的研究较为有限。

因此，本研究旨在填补这一知识空白，通过纵向设计探索睡眠障碍与网络欺凌受害之间的剂量反应关系，并进一步分析心理因素在其中的中介作用。研究假设，睡眠障碍可能通过影响青少年的情绪状态和社交互动，进而增加其成为网络欺凌受害者的可能性。此外，研究还关注了性别差异，认为女孩可能因情绪反应更为敏感而表现出更高的风险。通过这一研究，我们希望为制定更具针对性的干预措施提供科学依据。

### 二、研究方法

本研究采用了一项基于学校的纵向队列研究设计，研究对象为宁波市13所中学的七年级学生，共计2164人。研究从2016年10月开始，于2017年10月和2018年10月进行随访调查。在研究过程中，排除了患有严重疾病或数据不完整的个体，最终纳入分析的样本为1910人。研究通过标准化问卷收集了睡眠障碍、生活方式（如体育锻炼、屏幕使用时间、吸烟、饮酒和节食行为）以及心理状态（如孤独、悲伤和紧张）等多维度信息。

为了量化睡眠障碍与网络欺凌受害之间的剂量反应关系，研究采用了限制性三次样条（RCS）方法进行非线性暴露-结果建模，并绘制了RCS曲线。同时，研究还通过多变量逻辑回归分析探讨了睡眠障碍与网络欺凌受害之间的关联，并进一步分析了心理因素在这一过程中的中介作用。此外，研究对不同性别群体进行了分层分析，以评估性别差异对睡眠障碍与网络欺凌关系的影响。

### 三、研究结果

研究结果显示，在1910名青少年中，平均年龄为12.2岁（±0.47），平均睡眠障碍评分为3.32（±3.68），范围从0到27。在两年的随访期间，有196名青少年（约10.3%）经历了网络欺凌受害。调整了年龄、性别、家庭背景、生活方式等因素后，睡眠障碍与网络欺凌受害之间仍存在显著的正向关联（OR：1.10，95% CI：1.06–1.14），表明睡眠障碍是网络欺凌受害的一个独立预测因素。

进一步的敏感性分析显示，随着睡眠障碍程度的增加，网络欺凌受害的风险也相应上升。RCS曲线分析表明，睡眠障碍的剂量反应关系近似线性（P for overall < 0.001，P for nonlinear = 0.915），即睡眠障碍的严重程度与网络欺凌受害风险呈正相关。在性别差异方面，研究发现，相较于男孩，女孩在睡眠障碍程度较高时表现出更高的网络欺凌受害风险（调整后OR：1.14 vs. 1.08），这可能与女孩在情绪反应上的敏感性有关。

心理因素的中介分析显示，孤独和紧张在睡眠障碍与网络欺凌受害之间起到了部分中介作用。具体而言，孤独解释了25.00%的总效应（间接效应β = 0.003，P < 0.001），而紧张则解释了8.33%的总效应（间接效应β = 0.001，P = 0.038）。相比之下，悲伤并未表现出显著的中介效应（P = 0.369）。这一结果提示我们，睡眠障碍与网络欺凌受害之间的关系主要通过孤独和紧张等情绪状态来传导。

### 四、讨论

#### 4.1 关键发现

本研究揭示了睡眠障碍与网络欺凌受害之间存在显著的纵向联系，且这种联系在女孩中更为明显。研究结果表明，睡眠障碍不仅增加了青少年成为网络欺凌受害者的可能性，还通过影响其情绪状态和社交行为，间接促成了这一风险。孤独和紧张作为重要的心理中介因素，对睡眠障碍与网络欺凌受害的关联起到了部分解释作用。这提示我们，在干预措施中，应同时关注改善睡眠质量和增强青少年的心理健康，以降低网络欺凌的风险。

此外，研究发现，睡眠障碍与多种生活方式因素（如饮酒、屏幕使用时间和肉类摄入）存在复杂的相互作用。例如，饮酒行为不仅与睡眠障碍相关，还与网络欺凌受害风险增加有关，这可能与酒精对情绪调节和社交行为的负面影响有关。而肉类摄入减少则与睡眠障碍呈正相关，但与网络欺凌受害风险呈负相关，这表明饮食因素可能在睡眠和网络欺凌之间起到双向调节作用。

#### 4.2 睡眠障碍与网络欺凌之间的机制

从机制角度来看，睡眠障碍可能通过影响青少年的情绪调节能力和社会认知过程，增加其成为网络欺凌受害者的可能性。研究指出，睡眠不足会削弱前额叶皮层的功能，而增强杏仁核的活动，这可能导致情绪失控和对负面刺激的过度反应。同时，睡眠障碍还可能影响青少年的社交互动，使其在日常生活中更容易感到孤立，从而增加成为网络欺凌受害者的可能性。

值得注意的是，本研究中观察到的性别差异，与以往一些横断面研究的结果存在差异。例如，部分研究发现男孩在睡眠障碍与攻击行为之间的联系更为显著，但本研究则发现女孩在睡眠障碍程度较高时表现出更高的网络欺凌受害风险。这一现象可能与性别在生理和心理上的差异有关，如女孩在青春期阶段对睡眠剥夺的情绪反应更为敏感，或者社会文化因素在其中起到了一定作用。未来的研究需要进一步探讨这些差异背后的生物学和环境因素。

#### 4.3 生活方式因素的调节作用

研究还发现，生活方式因素在睡眠障碍与网络欺凌受害之间的关系中扮演了调节角色。例如，饮酒行为不仅与睡眠障碍有关，还与网络欺凌受害风险增加相关，这可能与酒精对情绪调节和社交行为的负面影响有关。而屏幕使用时间虽然与睡眠障碍呈正相关，但并不总是与网络欺凌受害风险呈正相关，这提示我们，屏幕使用时间对网络欺凌的影响可能取决于其使用方式和情境。例如，长时间的屏幕使用可能增加青少年接触网络环境的机会，但并非所有使用屏幕的个体都会成为网络欺凌的受害者。

此外，饮食因素（如水果和肉类摄入）也对睡眠和网络欺凌行为产生了复杂的影响。研究发现，水果摄入减少与睡眠障碍呈正相关，但与网络欺凌受害风险呈负相关，这可能意味着水果摄入在改善睡眠质量的同时，也有助于降低网络欺凌的发生率。然而，这一发现仍需进一步验证，因为饮食因素对网络欺凌的影响可能受到多种变量的调节。

#### 4.4 孤独与紧张的中介作用

研究发现，孤独和紧张在睡眠障碍与网络欺凌受害之间起到了部分中介作用，而悲伤则未表现出显著的中介效应。这一结果提示我们，睡眠障碍可能通过增加孤独感和紧张情绪，间接导致网络欺凌受害。孤独可能使青少年在社交环境中更容易被孤立，从而增加其成为网络欺凌受害者的可能性。而紧张情绪则可能使青少年对社交情境产生过度的负面解读，进而引发攻击性行为或被攻击行为。

相比之下，悲伤并未表现出显著的中介作用，这可能与悲伤的测量方式有关。在本研究中，悲伤是通过单一问题进行评估的，而以往的研究多采用标准化的心理量表。此外，睡眠障碍与悲伤之间的关系可能受到其他因素的干扰，例如抑郁症状或其他情绪障碍。因此，未来的研究应采用更全面的心理健康评估工具，以更准确地识别不同情绪状态在睡眠障碍与网络欺凌之间的中介作用。

#### 4.5 干预建议

基于研究结果，本文提出了多项干预建议。首先，应在学校层面推广睡眠卫生教育，例如调整上课时间、减少睡前屏幕使用等，以改善青少年的睡眠质量。其次，应加强心理健康支持，特别是针对孤独和紧张等情绪问题，提供社交技能训练和情绪调节技巧，以降低网络欺凌的风险。最后，应制定性别敏感的干预策略，考虑到女孩在睡眠障碍与网络欺凌之间的更高风险，为她们提供针对性的支持，如建立同伴支持小组，帮助她们更好地应对睡眠剥夺带来的心理影响。

#### 4.6 研究的优缺点

本研究的强项在于其纵向设计和对关键混杂因素的调整，这使得研究结果更具说服力。同时，采用RCS方法进行非线性建模，有助于更准确地描述睡眠障碍与网络欺凌受害之间的剂量反应关系。然而，研究也存在一些局限性。首先，研究依赖于自我报告数据，可能存在一定的主观偏差。其次，研究样本仅来自中国宁波地区，结果的普遍性仍需在不同文化背景下进行验证。最后，研究的随访时间为两年，可能无法捕捉短期情绪波动对网络欺凌的影响。因此，未来的研究可以采用生态瞬时评估（EMA）等方法，以更全面地了解睡眠、情绪和网络欺凌之间的动态关系。

#### 4.7 结论

综上所述，本研究揭示了睡眠障碍与网络欺凌受害之间的纵向联系，并进一步分析了心理因素在这一过程中的中介作用。研究结果表明，睡眠障碍不仅直接增加了青少年成为网络欺凌受害者的可能性，还通过影响孤独和紧张等情绪状态，间接促进了这一风险。因此，改善睡眠质量和增强青少年的心理健康，是降低网络欺凌风险的重要途径。未来的研究应进一步探讨睡眠、情绪和网络欺凌之间的双向关系，并测试干预措施的有效性。通过这些努力，我们有望为青少年的健康成长提供更全面的支持。