综述：老年医院清洁人员的肌肉骨骼疾病：关于患病率及风险因素的系统性回顾

《Frontiers in Public Health》：Musculoskeletal disorders among older hospital cleaners: a systematic review of prevalence and risk factors

医院清洁工50岁以上群体肌肉骨骼疾病（MSDs）患病率达49.1%-68.96%，风险因素涵盖工作强度、年龄性别差异、设备工具及组织管理支持不足。建议结合人环境适配理论优化职业安全策略，重点改进机械辅助设备配置、工作流程设计及健康管理体系。

　　医院清洁工作是一项既重要又充满挑战的职业，尤其在老年清洁工群体中，其风险因素更为复杂。随着全球人口老龄化趋势的加剧，越来越多的老年人选择在医疗行业中从事清洁工作，这一现象不仅反映了劳动力市场的变化，也凸显了这一职业群体在健康和安全方面的特殊需求。然而，目前针对老年医院清洁工的系统性研究仍较为有限，亟需深入探讨其肌肉骨骼疾病（Musculoskeletal Disorders, MSDs）的流行情况及相关风险因素，以便制定更具针对性的预防策略。本系统综述旨在填补这一研究空白，通过整合现有文献，提供关于老年医院清洁工的MSDs现状和影响因素的综合分析。

在医院清洁工作中，MSDs的高发率不仅影响个人健康，也对医院的运营效率和医疗服务质量产生负面影响。肌肉骨骼疾病可能引发缺勤、过早退休，甚至长期残疾，这些后果对个人的生活质量和经济状况造成严重影响，同时也增加了公共医疗系统的负担。因此，了解并干预老年清洁工的MSDs风险，是提升医疗行业整体工作环境安全和促进老年员工健康就业的关键。根据现有研究，MSDs的流行与多种因素相关，包括工作性质、个体特征、心理状态以及组织管理等方面。这些因素相互交织，共同作用于清洁工的身体健康，尤其在老年群体中表现得更为明显。

首先，从工作性质来看，医院清洁工的工作内容具有高度的重复性和体力需求。他们需要长时间站立、频繁弯腰、蹲下、搬抬重物，以及进行各种高风险的清洁任务。例如，清洁手术室、搬运担架、处理医疗废物等任务，往往涉及高强度的身体活动，容易导致肌肉骨骼损伤。此外，医院的24小时运营模式意味着清洁工需要执行不定时的工作安排，这进一步增加了其身体负荷。这种工作环境的特殊性使得医院清洁工比其他行业的清洁工面临更高的MSDs风险。

其次，个体特征对MSDs的发生具有重要影响。年龄是一个显著的风险因素，随着年龄的增长，人体的肌肉力量和柔韧性会逐渐下降，增加了在体力劳动中受伤的可能性。一些研究发现，50岁以上的清洁工，尤其是60岁以上的群体，MSDs的患病率显著高于年轻清洁工。例如，一项研究显示，在39至62岁之间，MSDs的患病率从49.1%到68.96%不等，而在60岁以上人群中，患病率甚至达到66.66%。这表明，随着年龄增长，MSDs的风险持续上升，尤其是背部和腰部的损伤更为常见。然而，也有研究指出，年龄可能在某些情况下起到保护作用，这可能是由于老年清洁工在工作中承担的任务相对较为轻松，或者他们在工作中积累了更多的经验，从而能够更好地适应工作环境。

性别差异同样是一个值得关注的因素。女性清洁工在MSDs中的患病率普遍高于男性，这可能与性别分工、体力差异以及家庭责任等因素有关。例如，女性清洁工往往需要承担更多重复性的体力劳动，而男性清洁工则更常涉及搬运重物等高风险任务。因此，针对不同性别群体的MSDs风险，需要采取不同的干预措施。对于女性清洁工，应关注如何减少累积性的肌肉骨骼压力，尤其是那些同时承担家庭责任的女性员工；而对于男性清洁工，则应重点提升其安全搬运技巧，以降低急性肌肉拉伤或扭伤的风险。

工作休息时间的不足也是导致MSDs的重要诱因之一。一些研究表明，缺乏足够的休息时间会增加清洁工的身体疲劳，进而导致肌肉骨骼损伤的发生率上升。例如，一项研究指出，没有休闲时间的清洁工，其MSDs患病率是其他组别的1.14倍，而偶尔有休闲时间的清洁工患病率则为1.10倍。这表明，工作强度与休息时间之间存在剂量反应关系，即休息时间越少，MSDs风险越高。因此，合理安排工作与休息时间，是降低MSDs发生率的重要手段。

心理压力也是影响MSDs的重要因素。在医院这一高压力、快节奏的工作环境中，清洁工常常面临来自工作的心理负担，例如时间紧迫、任务繁重以及缺乏足够的支持。这些压力不仅影响清洁工的工作效率，还可能通过长期的生理应激反应，增加肌肉骨骼损伤的风险。因此，建立有效的心理支持系统，对于减轻清洁工的心理压力，进而降低MSDs的发生率至关重要。

工作姿势的不正确是另一个不可忽视的风险因素。长时间保持不良姿势，如弯腰、跪姿、蹲姿等，会增加肌肉和关节的负担，导致局部疲劳和损伤。一项研究发现，医院清洁工在进行诸如“搬运担架”和“移动手术台”等任务时，其肘部和前臂承受较大的压力，容易引发相关部位的肌肉骨骼损伤。此外，一些研究指出，使用不合适的清洁工具或设备，如高把手的拖把、不 ergonomic 的垃圾桶等，也会加剧不良姿势带来的风险。因此，优化工作工具的设计，提供符合人体工程学的设备，是减少MSDs的重要措施之一。

从技术角度来看，新技术和人体工程学设备的应用可以有效降低清洁工的MSDs风险。例如，一些研究提出，改进医院垃圾桶的设计，减少搬运垃圾时肩部和躯干的弯曲，从而降低肩部和背部的重复性劳损。同样，一些先进的清洁工具，如电动吸尘器、改进的拖把、防滑地垫等，也能够帮助清洁工减轻身体负担，降低受伤风险。然而，目前许多医院尚未充分重视这些技术手段的应用，导致清洁工仍然面临较高的MSDs风险。

从组织管理层面来看，医院清洁工作的不被重视以及缺乏系统的支持措施，也是导致MSDs高发的重要原因。许多清洁工在工作中缺乏足够的培训和指导，这不仅影响其工作效率，还可能增加操作失误和受伤的可能性。此外，医院内部对清洁工的尊重程度较低，缺乏有效的激励机制，使得这一群体的工作满意度和职业安全感不足。同时，清洁工在工作中常常面临任务安排不明确、沟通不畅等问题，进一步加剧了工作压力和身体负担。因此，提升医院对清洁工的重视程度，完善培训体系，改善工作条件，以及加强管理层与清洁工之间的沟通，是降低MSDs风险的关键。

综上所述，老年医院清洁工的MSDs风险受到多种因素的共同影响，包括工作内容、个体特征、心理状态、技术设备以及组织管理等。这些因素相互作用，形成了一个复杂的风险网络。因此，针对老年清洁工的MSDs预防措施应综合考虑这些维度，采取多管齐下的策略，如优化工作流程、提供人体工程学设备、加强培训与指导、改善工作环境以及建立有效的心理支持系统等。此外，还需要通过政策调整和管理优化，提升清洁工的社会地位和职业保障，使其能够在工作中获得更好的支持和保护。

未来的研究应进一步关注老年清洁工的MSDs风险，尤其是通过标准化的方法学设计和更大规模的样本数据，来更准确地评估这一群体的健康状况和工作环境的影响。同时，应探索更多针对老年清洁工的干预措施，例如定期健康检查、职业康复计划以及工作内容的调整等，以确保他们在职业生涯后期仍能保持良好的身体状态和工作能力。此外，还需加强跨学科合作，结合职业健康、组织行为学以及社会心理学等领域的研究成果，构建更加科学和系统的预防体系。

通过上述分析可以看出，医院清洁工作不仅是一项体力劳动，更是一项需要综合考量的复杂职业。老年清洁工由于身体机能的下降和工作环境的特殊性，其MSDs风险尤为突出。因此，针对这一群体的预防措施应具有针对性和系统性，以确保他们的健康和安全，同时提升医院整体的工作效率和服务质量。未来的研究和实践应更加重视老年清洁工的健康需求，推动相关政策的制定和实施，为这一重要职业群体提供更全面的支持和保障。