布基纳法索阴茎断裂诊疗现状：雅尔加多·韦德拉奥戈大学教学医院19例病例的流行病学与预后分析

《African Journal of Urology》：Penile fracture: epidemiological, diagnostic, therapeutic, and prognostic aspects at the Yalgado Ouédraogo university teaching hospital

本文针对阴茎断裂(penile fracture)这一罕见泌尿外科急症，推荐了一项在布基纳法索开展的单中心回顾性研究。研究人员通过分析19例手术患者的临床资料，证实了性交失误(coital misstep)为主要病因(73.68%)，纯临床诊断的可靠性以及早期手术修复的卓越疗效（89.47%患者IIEF-6评分≥26）。该研究为西非地区阴茎断裂的规范化诊疗提供了重要循证依据。

　　

想象一下，在亲密时刻，突然听到一声脆响，伴随剧痛和迅速疲软——这可能是阴茎断裂的典型表现。这种罕见的泌尿外科急症，即阴茎海绵体白膜(tunica albuginea)的创伤性破裂，若处理不当，将导致勃起功能障碍(erectile dysfunction)、阴茎畸形等严重后遗症。尽管在中东和非洲地区有相关报道，但西非国家布基纳法索的流行病学数据和诊疗经验仍较为缺乏。

为填补这一空白，Yaméogo等研究人员在《African Journal of Urology》发表了题为"Penile fracture: epidemiological, diagnostic, therapeutic, and prognostic aspects at the Yalgado Ouédraogo university teaching hospital"的研究论文。该研究回顾性分析了2021-2023年间雅尔加多·韦德拉奥戈大学教学医院(CHU-YO)收治的19例阴茎断裂病例，系统评估了该地区阴茎断裂的临床特征与管理策略。

研究方法主要包括回顾性数据收集、临床诊断评估和手术治疗分析。研究人员通过医院病历系统、手术记录和电话随访，收集了患者的社会人口学特征、损伤机制、临床表现、手术细节和术后结局等数据。所有患者均通过典型的临床表现（如破裂声、剧痛、迅速消肿、血肿和“茄子”样畸形）确诊，未常规使用超声检查(USS)或磁共振成像(MRI)等影像学手段。手术治疗均采用环冠状切口(circumcoronal incision)并完全脱套阴茎，暴露并修复白膜破裂处，使用可吸收缝线进行缝合。对于合并尿道损伤的病例（31.58%），同时进行了尿道修复。术后通过国际勃起功能指数(IIEF-6)评分评估功能恢复情况。

3.1 流行病学特征

研究期间共记录19例阴茎断裂，年均发病率6.3例，占泌尿外科急诊的1.25%。病例数在2021年最高（9例），2022年（4例）有所下降，2023年（6例）回升。

3.2 社会人口学特征

患者平均年龄34.16岁（25-52岁），25-30岁占比最高（31.57%）。已婚者占73.68%，职业以公务员为主（31.57%），多数居住在城市（84.22%）。63.15%的患者有精神活性物质使用史，以烟草（26.32%）和酒精（15.79%）为主。

3.3 临床特征

主要致伤机制为性交失误（73.68%）。患者平均就诊时间12.95小时，89.47%在24小时内就诊。所有患者均报告典型三联征：破裂声（100%）、剧痛（100%）和迅速消肿（100%）。查体均见血肿和“茄子”样畸形，阴茎偏斜以左侧为主（63.16%）。10.53%伴尿道口出血，1例出现急性尿潴留。

3.4 治疗方式

平均手术间隔42.21小时（16-96小时），47.37%在24小时内手术。89.47%采用脊髓麻醉，所有患者行环冠状切口手术。

破裂部位多见于远端（47.37%）和中段（36.85%），平均裂口长度18.42±6.68毫米。右侧海绵体损伤占63.16%，31.58%伴尿道损伤（4例挫伤，2例破裂）。57.90%使用3/0可吸收缝线修复，10.52%需尿道修复。94.74%留置导尿管，所有患者使用悬吊绷带。

3.5 药物治疗与结局

所有患者预防性使用头孢曲松（2克静脉注射），89.47%术后口服阿莫西林-克拉维酸。94.74%接受一级镇痛，63.15%使用地西泮预防勃起。平均住院2.8天，早期并发症仅2例手术部位感染（10.52%）。长期随访（6个月-2年）显示89.47%患者勃起功能正常（IIEF-6≥26），仅2例（10.52%）出现轻度勃起功能障碍。

本研究证实阴茎断裂在布基纳法索虽罕见但确实存在，主要影响性活跃年轻男性。性交失误是主要机制，典型临床表现足以诊断。尽管手术延迟（平均42.21小时），早期手术修复仍能获得良好功能结局，环冠状切口术式安全有效。研究强调提高公众和专业医护人员对该疾病紧急性的认识，以优化管理并保护患者性功能。该研究为西非地区阴茎断裂的诊疗提供了重要参考，凸显了在资源有限环境下依靠临床诊断和及时手术干预的可行性。