肌肉减少症对老年胃肠道癌症患者健康相关生活质量的深远影响：基于SarQoL?问卷的精准评估

《Aging Clinical and Experimental Research》：The influence of sarcopenia on health-related quality of life among older patients with gastrointestinal cancer: an assessment using the SarQoL? questionnaire

本研究聚焦于肌肉减少症对老年胃肠道癌症患者健康相关生活质量的负面影响。研究人员采用SarQoL?特异性问卷对97名≥65岁患者进行评估，发现患者总体生活质量存在中度损害（平均SarQoL得分61.7±15.4/100），尤其在休闲活动领域受损最为显著。研究创新性地揭示了体重与功能域(r=-0.225)及恐惧域(r=-0.255)的负相关关系，为临床开展早期营养康复干预提供了重要循证依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，肌肉减少症已成为老年医学领域面临的重大挑战。这种以骨骼肌质量与功能进行性丧失为特征的疾病，被正式列入国际疾病分类代码ICD-10-CM: M62.84，在老年癌症患者中尤为常见。胃肠道癌症患者由于肿瘤本身及其治疗影响，更易出现肌肉质量急剧下降，但传统评估工具难以精准捕捉其对生活质量的细微影响。在此背景下，安娜·卡明斯卡（Anna Kaminska）带领的研究团队在《Aging Clinical and Experimental Research》发表了一项开创性研究，首次将肌肉减少症特异性生活质量量表SarQoL?应用于老年胃肠道癌症患者群体。

研究团队采用横断面设计，于2023年6月至9月在克拉科夫大学医院纳入97名≥65岁胃肠道癌症患者。所有参与者均通过欧洲老年肌肉减少症工作组标准（EWGSOP2）确诊，并完成波兰版SarQoL?问卷评估。该问卷涵盖7个维度：生理与心理健康、移动能力、身体成分、功能状态、日常生活活动、休闲活动及恐惧心理。同时采用营养风险筛查2002（NRS-2002）评估营养状况，结合生物电阻抗分析（BIA）进行体成分检测。

研究结果揭示多个重要发现。在生活质量维度分析中，患者总体SarQoL得分为61.7±15.4分（满分100），显示中度生活质量损害。具体而言，休闲活动领域得分最低（55.18±24.94分），而恐惧领域得分最高（82.81±11.93分），表明患者虽保持相对心理安全感，但社会参与度严重受限。

相关性分析发现反直觉现象：较低体重与较好功能自评呈负相关（r=-0.225, p<0.05），营养不良风险较高者（NRS≥3）反而报告更佳功能状态（r=0.213, p<0.05）。多变量线性回归显示，女性患者中NRS评分2-3分者较NRS 0-1分者D4功能域得分显著更高（β=20.3, 95%CI:8.6-31.9）。

移动功能与主观感受的关联分析显示，自述"完全虚弱"的患者中，53%经常出现行走疲劳，且90%以上存在户外活动障碍。而自述"毫不虚弱"者中，62%从未出现显著行走疲劳（p<0.001）。

社会功能影响方面，39%患者休闲活动减少，45%完全停止性生活。仅5%患者表示肌肉虚弱未影响性功能，凸显该问题的普遍性。

研究结论强调，SarQoL?能有效识别肌肉减少症对生活质量的细微影响，特别是休闲活动与功能领域。发现的"隐藏性肌肉减少症"现象（即肥胖患者中存在肌肉质量下降）提示需结合BIA等精准评估工具。建议临床推广访谈式或简版SF-SarQoL问卷，并开展营养、康复与心理综合干预。该研究为制定个体化支持性治疗策略提供新思路，对改善老年癌症患者生活质量具有重要临床意义。