童年创伤与卢旺达孤儿抑郁症状：感知社会支持与孤独感的并行中介作用

《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》：Childhood trauma and depressive symptoms among orphaned children in Rwanda: parallel mediation by perceived social support and loneliness

本研究针对卢旺达孤儿群体，探讨童年创伤经历（CTQ）与抑郁症状（CES-DC）的关系，首次验证感知社会支持（PSS）与孤独感（LC）的并行中介机制。通过横断面调查与PROCESS宏模型分析，发现PSS与LC完全中介童年创伤对抑郁的影响，为开发针对性的心理干预（如社会支持强化与孤独缓解策略）提供了实证依据，对低资源地区儿童心理健康政策具有重要启示。

　　

在卢旺达，许多孤儿因1994年种族灭绝的遗留影响而面临多重逆境。童年创伤经历（Childhood Trauma Experiences）如虐待、忽视或父母丧失，与抑郁症状（Depressive Symptoms）密切相关，但其中的作用机制尚不明确。尤其在高脆弱性的孤儿群体中，如何通过心理社会因素缓解创伤的负面影响，成为亟待解决的问题。

为揭示这一机制，Singirankabo等人开展了一项横断面研究，聚焦于Gasabo区的417名10-18岁孤儿。研究发现，童年创伤不仅直接预测抑郁症状，还通过降低感知社会支持（Perceived Social Support, PSS）和增强孤独感（Loneliness, LC）间接影响抑郁。在并行中介模型中，PSS和LC共同完全中介了创伤与抑郁的关系，说明加强社会联系、减少孤独感可能是干预的关键。该研究发表于《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》，为针对孤儿心理健康的精准干预提供了新视角。

研究采用标准化工具收集数据：童年创伤问卷（CTQ）评估虐待与忽视经历，多维感知社会支持量表（MSPSS）测量社会支持水平，UCLA孤独量表（UCLA Loneliness Scale）评定主观孤独感，流行病学研究中心抑郁量表儿童版（CES-DC）筛查抑郁症状。通过SPSS 29.2进行相关分析，并使用PROCESS宏（Version 4.0）进行并行中介检验，采用Bootstrap法验证间接效应的显著性。

Socio-demographic characteristics

样本以10-18岁孤儿为主（平均年龄13.6岁），性别分布均衡，多数为基督教徒，近半数为双亲孤儿。多数与亲属同住（41.4%）或处于寄养照顾（35.9%），超八成有兄弟姐妹，九成在校就读，但辍学者中91.9%因经济原因失学。

Correlation between variables

童年创伤与抑郁症状呈显著正相关（r=0.499, p<0.001），与孤独感正相关（r=0.581, p<0.001），与感知社会支持负相关（r=-0.634, p<0.001）。孤独感与抑郁强相关（r=0.594, p<0.001），社会支持与抑郁负相关（r=-0.498, p<0.001）。

Individual mediation analysis of perceived social support

童年创伤显著负向预测感知社会支持（B=-0.83, β=-0.63, p<0.001），社会支持负向预测抑郁症状（B=-0.12, β=-0.30, p<0.001）。直接效应显著（B=0.16, β=0.31, p<0.001），但间接效应通过社会支持的部分占比达39.23%，表明部分中介成立。

Individual mediation analysis of loneliness

童年创伤显著正向预测孤独感（B=0.40, β=0.58, p<0.001），孤独感正向预测抑郁（B=0.347, β=0.46, p<0.001）。直接效应（B=0.12, β=0.23, p<0.001）小于总效应（B=0.26, β=0.50, p<0.001），孤独感的中介效应占比53.57%。

Parallel mediation analysis of perceived social support and loneliness

当同时纳入PSS与LC作为中介变量时，童年创伤对抑郁的直接效应变得不显著（B=0.028, β=0.054, p=0.31），而总间接效应显著（B=0.23, β=0.44, p<0.001），占总效应的89%。其中孤独感的中介效应（B=0.14, β=0.26）大于社会支持（B=0.096, β=0.18），说明两者共同完全中介了创伤与抑郁的关系。

研究结论强调，童年创伤通过削弱社会支持、加剧孤独感，进而导致抑郁症状。这一发现支持了压力过程模型与依恋理论的观点，即创伤破坏个体的社会资源与情感联结。针对孤儿群体，应优先开展以社会支持增强和孤独感缓解为核心的心理干预，例如通过同伴支持项目、社区导师计划及创伤知情照护（Trauma-Informed Care）提升其心理韧性。该研究为卢旺达及类似地区的儿童心理健康政策提供了关键实证依据，凸显在资源有限环境中整合心理社会支持的重要性。