血管超负荷指数与动脉僵硬度的关联：一项日本全国性横断面研究的二次分析

《European Journal of Medical Research》：Association between vascular overload index and arterial stiffness: a secondary analysis of a nationwide cross-sectional study in Japan

本研究针对日本成年人群，探讨了血管超负荷指数（VOI）与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关联。通过分析912名参与者的健康检查数据，研究发现VOI与baPWV呈显著正相关（Beta=0.69, p<0.001），且在年龄≥55岁、男性、吸烟及脂肪肝人群中关联更强。VOI作为动态血管负荷指标，有望成为动脉僵硬度的早期无创筛查工具，为心血管风险分层提供新思路。

　　

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其病理基础是动脉僵硬度增加。臂踝脉搏波传导速度（baPWV）作为评估动脉僵硬度的可靠生物标志物，能够预测心血管事件和全因死亡率。然而，baPWV检测依赖专用设备，操作复杂且成本较高，限制了其大规模临床应用。传统血压参数（如收缩压SBP和舒张压DBP）仅反映静态压力，无法全面评估血管的动态负荷。血管超负荷指数（VOI）通过整合SBP和DBP（计算公式：VOI=1.33×SBP-0.33×DBP-133.3），量化血管阻力、弹性及血流动力学负荷，近年来在高血压人群中显示出与心血管事件的关联，但其在普通人群动脉僵硬度中的作用尚不明确。

为填补这一空白，Liu等人在《European Journal of Medical Research》上发表了一项研究，利用日本 Murakami Memorial Hospital 的912名健康检查参与者数据，通过二次分析探讨VOI与baPWV的关联。研究团队将参与者按VOI四分位数分组，采用多变量线性回归模型调整年龄、性别、BMI、吸烟、血脂、肝功能等混杂因素，并进行了亚组分析和敏感性检验。

研究主要技术方法包括：1）利用健康检查队列的临床数据（如血压、baPWV、肝功能指标等）；2）通过标准化公式计算VOI；3）使用线性回归和亚组分析评估VOI与baPWV的关联；4）通过敏感性分析验证结果的稳健性。

结果

基线特征：随着VOI水平升高，baPWV显著递增（Q1: 1277.85±162.57 cm/s vs. Q4: 1608.25±299.53 cm/s, p<0.001），高VOI组年龄、男性比例、BMI、血脂异常及脂肪肝患病率更高。

线性回归分析：在多变量调整后，VOI每增加0.1单位，baPWV上升0.69 m/s（95% CI 0.62-0.77, p<0.001）。VOI四分位最高组（Q4）的baPWV较最低组（Q1）高2.93 m/s（p<0.001）。

线性关系：散点图显示VOI与baPWV呈强正相关（r=0.51, p<0.001）。

亚组分析：VOI与baPWV的关联在年龄≥55岁（Beta=0.90）、男性（Beta=0.76）、吸烟者（Beta=0.81）和脂肪肝患者（Beta=0.85）中更显著（交互作用p<0.05）。

敏感性分析：在baPWV≥14 m/s的高风险组中，VOI与baPWV的关联仍稳健（Beta=0.57, p<0.001），证实结果可靠性。

结论与讨论

本研究首次在普通日本人群中证实VOI与baPWV独立正相关，提示VOI可作为动脉僵硬度的潜在筛查指标。其机制可能与VOI反映的血管压力超负荷引发内皮损伤、炎症激活（如NF-κB通路）及代谢紊乱有关。研究优势在于严谨的多模型调整和亚组分析，但局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本局限于日本人群及未调整药物使用等变量。未来需多中心前瞻性研究验证VOI的跨族群适用性及临床价值。

综上所述，VOI作为一种简便、无创的指标，为早期识别动脉僵硬度高危人群提供了新途径，尤其适用于医疗资源有限场景下的心血管风险分层。