与系统性硬化症诊断延迟及专科就诊模式相关的因素：一项横断面研究

《Rheumatology International》：Factors associated with diagnostic delay and specialty consultation patterns in systemic sclerosis: A cross-sectional study

系统性硬化症（SSc）诊断延迟与就诊次数及专科相关，局限性SSc患者从雷诺现象至确诊时间更长（44 vs 20个月）。患者平均就诊3次，高教育水平（IRR 0.97）和熟悉医疗转诊（IRR 0.78）减少就诊次数。首次就诊中，35.3%为内科，23.5%为全科医生，仅6.7%首次确诊。需加强医师对SSc的识别和及时转诊。

　　

摘要

系统性硬化症（SSc）的早期诊断具有挑战性，因为其症状缺乏特异性，并且与其他自身免疫性疾病在临床表现上有重叠。本研究旨在探讨导致SSc诊断延迟的相关因素，重点关注患者在确诊前咨询的医生数量及其专业领域。这项横断面研究纳入了在大学风湿病诊所登记的所有SSc患者。研究人员记录了患者的 demographic 信息、临床特征和体格检查结果。通过结构化的面对面访谈，收集了患者在确诊前咨询的医生数量及其专业信息。在240名接受筛查的患者中，有135名被纳入研究（120名为女性，占88.8%；55人为弥漫型SSc患者，占40.7%；平均年龄为52.1±11.5岁）。从雷诺现象（RP）出现到确诊的中位时间为36个月（IQR 12–96个月），而从首个非雷诺症状出现到确诊的中位时间为11个月（IQR 0–35个月）。局限性SSc患者的RP到确诊的时间间隔明显长于弥漫型SSc患者（分别为44个月和20个月，p = 0.024）。患者在确诊前咨询的医生数量的中位数为3人（范围1–9人）。较高的教育水平（IRR = 0.97，p = 0.036）以及由熟悉患者的医疗专业人员转诊（IRR = 0.78，p = 0.035）与较少的诊断前咨询次数显著相关。在119名能够回忆起首位就诊医生的患者中，42人（35.3%）最初咨询的是内科医生，28人（23.5%）咨询的是家庭医生，11人（9.2%）咨询的是皮肤科医生，10人（8.4%）咨询的是心血管外科医生；其余患者则咨询了其他专科医生。仅有8名患者（6.7%）在首次就诊时就被诊断为SSc。SSc的诊断常常被延误，需要多次咨询。因此，提高医生的认识程度和及时转诊至风湿病科至关重要。