《Sports Medicine》：Monitoring Menstrual Health in Footballers: Considerations for Tracking Menstrual and Hormonal Contraceptive Cycles in the Field to Support Performance
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【编辑推荐】这篇跨学科综述系统梳理了女子足球运动员月经健康监测的最新证据，提出“月经即生命体征”理念，强调低能量可利用度（LEA）与下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO-axis）抑制对训练适应的潜在威胁，并给出从纸质日志到尿LH试剂盒的实操工具箱，为教练、科研及医疗团队提供循证决策参考。
“月经是生命体征”——走进女子足球的隐形节奏
从青训营到世界杯决赛圈，教练组早已习惯用GPS、血乳酸和RPE量化负荷，却常忽略体内那条40年不停歇的“内源时钟”——月经周期。最新国际综述指出，月经及激素避孕周期同样是解读训练适应与恢复能力的“活数据”，其波动可提示低能量可利用度（LEA）、过度训练或心理压力的早期信号。
自然周期与“教科书”定义
自然周期21–35 d，≥9次/年，被归为“正常周期”。雌激素（E）在卵泡期渐升，黄体生成素（LH）峰触发排卵；黄体期孕酮（P）升高，维持子宫内膜。然而人群研究显示，约1/3看似规律的女性存在亚临床排卵障碍，足见“规律≠排卵”。
月经紊乱——不止“没来”那么简单
文献汇总：运动员中闭经16%、月经稀发24%、痛经32%。LEA、心理负荷、遗传或妇科疾病均可抑制HPO-axis，造成E、P持续低下。长期低E伴低P与骨量流失、肌腱胶原代谢减缓、免疫抑制相关，可间接削弱爆发力与冲刺恢复。
激素避孕药的双刃效应
约50%精英运动员使用激素避孕（HC）。复合制剂抑制HPO-axis，产生“撤退性出血”；纯孕激素制剂则可能出现不规则点滴。低剂量左炔诺孕酮宫内系统（LNG-IUD）对轴系抑制轻微，部分使用者仍可测到LH surge。HC可缓解PMS/月经过多，降低铁缺乏风险，但启动初期3–5个月或伴乳房胀痛、情绪波动，需个体化评估。
追踪工具——从“小本子”到“尿试纸”
基础法：日历记录出血日、流量、疼痛评分、主观表现。
进阶法：晨尿LH试纸（+EC、PdG）可捕捉排卵窗口；唾液/指尖血P验证黄体功能。
高端法：血清激素+经阴道超声为科研金标准，但侵入性高，仅推荐医学指征。
作者强调：连续≥3个周期数据才能建立个人基线，避免“一次异常就停训”。
团队运动中的数据语境化
在统一赛程、战术负荷下，个体月经差异仍显著。将月经日志与训练负荷、睡眠、心率变异性（HRV）同步，可识别“高症状+高RPE”叠加日，供教练微调对抗强度或增加恢复。尚无证据支持“按周期分阶段训练”（period-periodized）能提升全队表现，但针对痛经或PMDD运动员的灵活调整已获球员正向反馈。
伦理红线——自愿、保密、可撤回
月经数据属医疗信息，需符合GDPR等法规。球员须签署知情同意，可随时撤回且不影响合同与出场。组织应设专职人员（运动科学家/女性健康发展官）负责数据脱敏、分析与反馈，禁止用于选拔或薪酬谈判。
未来方向
开发经AI验证、可适配月经紊乱/HC用户的算法；
探讨E/P对肌蛋白合成、肌腱重塑的分子机制；
建立跨国纵向队列，评估亚临床排卵障碍对职业寿命的影响；
推动低收入地区“纸质+短信”低成本追踪方案，提高月经健康普及率。
结语
当女足运动员能自信说出“今天是我黄体期第5天，主观力量稍低，但爆发力测试正常”，当教练把月经日志与GPS曲线并列分析，才是真正的“以人为本”科学训练。监测月经，不是制造新焦虑，而是让隐藏的身体信号被看见、被理解、被尊重——让每位球员在任意周期日都能安心踢出最佳一球。
