带倒刺缝线与传统缝线在剖腹术后导致腹壁裂开的风险：一项多中心回顾性队列研究

《Hernia》：Barbed versus conventional sutures and the risk of abdominal wall dehiscence after laparotomy: a multicenter retrospective cohort study

急性腹壁裂开是腹腔镜术后严重并发症，本研究通过多中心回顾性队列研究比较barbed缝线（Stratafix? Symmetric）与常规单丝缝线（PDS?）的闭合效果，结果显示barbed缝线组裂开发生率（0.6%）低于PDS组（1.1%），但调整后分析未达统计学差异，提示样本量不足。

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摘要

背景

急性腹壁裂开是剖腹术后一种罕见但可能危及生命的并发症。关于筋膜闭合的最佳缝合技术仍存在争议。带倒钩的缝合线可能有助于更均匀地分布组织张力并提高缝合效率，但关于其对预防裂开效果的影响的证据有限。

方法

我们进行了一项多中心回顾性队列研究（项目SUTURA），在四家大学附属医院中比较了使用带倒钩的可吸收缝合线（Stratafix? Symmetric）与传统的环形单丝缝合线（PDS?）进行中线剖腹术闭合的效果。研究对象是从电子健康记录和手术登记系统中筛选出的2019年至2022年间接受剖腹术的成年患者。主要结局指标是术后30天内是否发生急性腹壁裂开。为了调整基线不平衡因素，我们采用了多变量Firth逻辑回归和倾向评分加权（重叠加权，IPTW）方法。

结果

共有1,522名患者纳入研究（PDS组737人；Stratafix组785人）。总体而言，有13名患者（0.85%）发生了急性腹壁裂开：PDS组8例（1.1%），Stratafix组5例（0.6%）。经过调整后的分析显示，使用带倒钩的缝合线与较低的裂开风险相关（Firth OR 0.48，95% CI 0.17–1.37；重叠加权OR 0.45，95% CI 0.07–2.78），但均未达到统计学显著性。患者相关因素——尤其是术前血红蛋白水平低、低白蛋白血症、既往化疗史以及计划外再次手术——是裂开的最强预测因子。

结论

即使在肿瘤切除、造口术和再次手术等复杂情况下，使用带倒钩的缝合线进行筋膜闭合也是安全的。尽管调整后的模型未显示出统计学上的显著差异，但点估计值提示其可能具有保护作用。由于事件发生率非常低，统计功效有限，因此无法得出明确结论。

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