风险因素、临床结果以及针对肝硬化患者实用锌缺乏筛查工具的开发：一项前瞻性队列研究

《European Journal of Clinical Nutrition》：Risk factors, clinical outcomes, and the development of a pragmatic zinc deficiency screening tool in patients with cirrhosis: a prospective cohort study

锌缺乏在肝硬化患者中普遍存在，并与腹水加重风险显著相关，独立危险因素包括女性性别、非乙肝/丙肝肝硬化、Child-Pugh B/C分级及低白蛋白血症。Zinc-FANC评分工具可精准分层患者风险，高敏感组特异性达97.7%，低风险组灵敏度95.5%。

　　

摘要

背景/目的

锌在肝硬化中起着至关重要的作用。美国胃肠病学会（ACG）的最新指南建议对肝硬化和低锌血症患者补充锌。然而，目前尚缺乏标准化的筛查方案，常规的血清锌检测可能不具有成本效益或不太合适。本研究旨在确定锌缺乏的患病率、风险因素及其临床影响，并开发一种标准化的评估工具。

研究对象/方法

这项前瞻性研究纳入了110名就诊于门诊诊所的肝硬化患者。测量了他们的血清锌水平，并收集了人口统计学数据、肝硬化严重程度、并发症及营养状况的相关信息。对这些患者进行了为期6个月的随访，以评估其临床结果。

结果

60%的患者存在锌缺乏，且锌缺乏与新发或加重的腹水有关（风险比（HR）为2.8；95%置信区间（CI）：1.6–14.1；p = 0.021）。独立的风险因素包括女性性别、非乙型/丙型肝炎引起的肝硬化、Child-Pugh分级B/C级以及血清白蛋白水平低于3.5 g/dL。研究人员开发了一种新的预测工具——Zinc-FANC评分系统，其评分标准如下：女性性别（1分）、血清白蛋白水平低于3.5 g/dL（2分）、非乙型/丙型肝炎（1分）以及Child-Pugh分级B/C级（1分）。根据评分结果，患者被分为低风险组（0分）、中等风险组（1–2分）和高风险组（3–5分）。高风险组的特异性为97.7%，低风险组的敏感性为95.5%。

结论

锌缺乏较为常见，并且与不良临床结局相关。Zinc-FANC评分系统在指导肝硬化患者的锌筛查方面具有潜在价值；但在实际应用之前，还需要在多种临床环境中进行外部验证。