原发性中枢神经系统淋巴瘤表现为中耳炎并发症：一种伴有乙状窦血栓形成的罕见临床表现

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Primary central nervous system lymphoma mimicking an otitis media complication: an unusual presentation with sigmoid sinus thrombosis

PCNSL罕见以孤立性耳症状为首发表现，易误诊为感染。该70岁男性患者经抗生素治疗无效，影像学复查发现颞骨及后颅窝浸润性病变，病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。提示对持续耳症状需警惕肿瘤可能，强调神经影像学与病理确诊的重要性。

　　

摘要

背景

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）很少以孤立的耳部症状为主要表现，这类病例常被误诊为感染性并发症。我们报告了一例PCNSL的独特病例，该病例最初表现为乙状窦血栓形成。

方法

一名70岁男性患者出现右耳疼痛和听力下降。初步影像学检查显示乙状窦血栓形成，随即开始针对疑似中耳炎并发症的经验性治疗。对该患者的临床病程、高级影像学检查结果以及病理组织学发现进行了分析。

结果

尽管接受了针对性的药物治疗，患者的症状仍未缓解。复查影像学检查发现病变累及颞骨和后颅窝。病理组织学分析确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，这是PCNSL的一种亚型。患者随后开始接受全身化疗，并持续接受临床随访。

结论

本案例强调了对于那些对最佳治疗无反应的持续性耳部症状患者，应考虑恶性肿瘤的可能性。良性和恶性中耳病变之间的重叠可能影响早期诊断。及时识别、全面影像学检查以及多学科综合管理对于改善非典型PCNSL患者的预后和生存率至关重要。