优化面部再激活技术：用于咬肌神经与面神经吻合的外科解剖标志

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Optimizing facial reanimation: surgical landmarks for masseteric-to-facial nerve anastomosis

颧下颌神经-面神经吻合术解剖学研究：建立可重复的解剖标志和提出下颧三角新定位方案，通过22例半侧尸体解剖测量，确定神经走行与骨标志的定量关系，显著降低术中深度变异（p=0.018）。

　　

摘要

目的

本研究的主要目的是利用可重复的解剖标志，为咬肌神经（MN）与面神经（FN）的吻合手术建立精确的解剖学指导。次要目标是确定新的、可靠的解剖标志，以便在面部复苏手术中更容易定位和分离咬肌神经（MN）。

方法

我们对11具经福尔马林固定的尸体中的22个半侧面进行了尸体研究。采用标准化的耳前和颞部头皮切口来暴露面神经（FN）并识别咬肌神经（MN）。测量了从耳屏、颧弓及相关骨骼标志到MN的距离，并记录了两侧的角度和深度。统计分析采用了Wilcoxon符号秩检验（p < 0.05）。

结果

对于主要目标，咬肌神经（MN）始终位于颧弓深处，平均距离耳屏前方2.6 ± 0.4厘米，平均深度为1.2 ± 0.3厘米。其轨迹与颧弓形成的平均角度为52.1 ± 6.2°。这些参数在两侧具有对称性（p > 0.05），证实了其可重复性。

对于次要目标，我们确定了一个新的“颧下三角形”，该三角形由颧弓、咬肌后缘和髁突颈部构成。在所有标本中（12/12，100%），咬肌神经（MN）均可靠地位于此三角形内，且其深度变异性显著低于标准技术（p = 0.018）。

结论

本研究定义了可重复的解剖参考点，并引入了一个新的解剖标志，以提高面部复苏手术中咬肌神经与面神经吻合的安全性和精确性。