感染性心内膜炎瓣膜手术前的冠状动脉评估：一项多中心回顾性研究的发现

《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》：Preoperative coronary evaluation in valve surgery for infective endocarditis: findings from a multicenter retrospective study

感染性心内膜炎患者术前冠状动脉评估的临床研究。多中心回顾性分析纳入323例接受心脏手术的成年IE患者，其中57%行冠状动脉评估（ICA 149例，CCTA 35例），结果显示51.1%无病变，28.8%为非显著冠心病，20.1%为显著病变，13例术中行搭桥术，ICA耐受性良好。研究表明术前评估虽推荐但执行率不足半数，其安全有效但不应延误紧急瓣膜手术。

　　

摘要

目的

国际指南建议在感染性心内膜炎（IE）患者手术前进行侵入性冠状动脉造影（ICA）或冠状动脉计算机断层扫描造影（CCTA）。鉴于这一建议的证据水平较低，我们旨在评估在这种情况下进行冠状动脉评估的影响。

方法

这项多中心回顾性研究纳入了被诊断为IE并接受心脏手术的成年患者，这些患者在IE诊断时冠状动脉状况未知。患者被分为两组：一组接受了冠状动脉评估（C组），另一组未接受（NC组）。主要终点是确定IE术前检查中冠状动脉评估的普及率。次要终点包括冠状动脉评估的安全性、冠状动脉血运重建的普及率以及术后一年的预后情况。

结果

共有323名患者纳入研究，其中NC组占43%，C组占57%（149名患者接受ICA，35名患者接受CCTA）。冠状动脉评估结果显示：51.1%的患者无病变，28.8%的患者有轻度冠状动脉疾病（CAD），20.1%的患者有重度冠状动脉疾病。13名患者在IE手术期间接受了冠状动脉旁路移植术。ICA的耐受性非常好：没有发生栓塞事件，也未出现额外的肾毒性。

结论

尽管几乎所有患者都建议进行冠状动脉评估，但实际上只有略超过一半的患者接受了该检查。术前冠状动脉评估仍然是有用且安全的，但可能不应延迟紧急的瓣膜手术。