透过镜头：摄影声音记录展现了药剂师在初级医疗保健中的作用

《International Journal of Clinical Pharmacy》：Through the lens: photovoice reveals the role of pharmacists in primary care

医生职业倦怠与临床药师团队整合研究显示，药师通过角色转型、流程优化和患者教育有效缓解医师压力，提升诊疗质量。研究采用摄影法收集六名药师在田纳西心脏健康网络的实践证据，提炼出信任构建、临床领导力扩展、标准化创新五大成功要素。

　　

摘要

引言

医生职业倦怠表现为情绪耗竭、人格解体以及专业效能下降，这对医疗质量和劳动力的可持续性构成了严重威胁。临床药师在提升患者治疗效果、降低成本以及减轻医生工作负担方面的潜力日益受到认可。尽管越来越多的人希望将药师纳入初级保健团队，但关于药师在缓解职业倦怠方面的作用以及支持其成功整合的条件，相关研究仍然有限。

研究目的

本研究旨在探讨药师在初级保健团队中的工作体验和看法，重点关注他们的角色、日常活动以及影响整合的障碍和促进因素。

研究方法

采用“照片语音”（photovoice）这种参与式定性研究方法，来自田纳西心脏健康网络（Tennessee Heart Health Network, TN-HHN）诊所的六名药师在四周内通过照片和配文记录了自己的工作经历。这些视觉叙事反映了团队动态、实施挑战、取得的成功以及以患者为中心的护理情况。随后进行了虚拟焦点小组讨论，参与者就他们的照片进行了交流。讨论内容被转录并采用主题编码进行分析，并通过受访者验证以确保准确性。

研究结果

共有六名来自田纳西大学健康科学中心田纳西心脏健康网络的药师参与了这项研究，他们代表了四个医疗系统。参与者提交了40张照片，涵盖了整合过程中的六个关键方面。研究得出了五个主要结论：(1) 从怀疑到支持的转变，体现了医生对药师角色的信任度及角色认知的逐步明确；(2) 通过提高药师的可见性和可及性实现整合，强调了建立良好关系和战略性安排的重要性；(3) 药师的角色从行政任务扩展到临床领导，使医生能够专注于更全面的护理工作；(4) 通过创新和标准化提升医疗安全和质量；(5) 通过教育和联合诊疗（尤其是慢性病管理）改善患者体验。

结论

在初级保健环境中，药师为团队协作式护理做出了重要贡献，改善了临床工作流程、患者治疗效果以及医生的工作满意度。他们的融入促进了协作氛围，使所有临床医生都能充分发挥自身专业能力。尽管存在诸如报销限制等结构性障碍，但研究结果表明，药师的可见性、信任关系的建立以及角色定位的明确性对于整合工作的成功实施至关重要。本研究强调了将药师纳入护理团队的价值，并为扩大整合模式以应对劳动力挑战和提高护理质量提供了实际建议。