综述：迈向肺炎治疗结果的标准化报告：抗菌疗法系统评价的概述

《International Journal of Clinical Pharmacy》：Toward standardized outcome reporting in pneumonia: an overview of systematic reviews of antimicrobial therapy

社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的抗生素治疗系统综述中，主要结局报告存在显著异质性，包括死亡率和临床成功率的定义不一致及评估工具差异。需基于COMET分类法构建分型、分严重程度的核心结局集以提升证据合成质量。

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摘要

引言

肺炎是全球导致发病率和死亡率的主要原因之一，其中社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）是最常见的两种亚型。抗菌药物是治疗肺炎的核心手段；然而，评估其使用的系统评价（SRs）报告的结果差异很大，这限制了证据的综合性和可比性。开发一个核心结果集（COS）可能有助于解决这一问题。

目的

总结抗菌药物治疗成人肺炎的系统评价中报告的主要结果，并制定一份候选结果的初步清单，以用于核心结果集的制定。

方法

在PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data和中国科技期刊数据库中进行了系统检索，时间范围从数据库创建之初到2024年12月。符合条件的研究包括评估成人（≥18岁）CAP或HAP患者抗菌治疗的系统评价或荟萃分析。两名审稿人独立筛选了这些研究，提取了关于研究特征、肺炎类型、严重程度评估工具和结果的数据。通过计算校正覆盖面积（CCA）来量化主要结果报告的重叠程度。根据COMET分类法，将结果按肺炎类型和严重程度进行分组，并归类到五个领域中。

结果

共纳入了97篇系统评价。识别出21个不同的主要结果，但这些结果之间的重叠程度有限。死亡率和临床成功是最常报告的结果，但各研究中的定义存在不一致性。结果的定义、时间点以及严重程度评估工具也存在显著差异。已注册的系统评价报告的结果数量少于未注册的系统评价。

结论

成人肺炎抗菌药物系统评价中的主要结果报告存在较大差异。死亡率和临床成功是最常报告的结果，但其定义缺乏一致性。开发针对亚型和严重程度的具体核心结果集对于标准化结果报告和改善证据综合至关重要。