外周T细胞淋巴瘤（包括成人T细胞白血病-淋巴瘤）患者中造血细胞移植的当前状况

《International Journal of Hematology》：Current status of hematopoietic cell transplantation in patients with peripheral T-cell lymphoma including adult T-cell leukemia–lymphoma

PTCL和ATL的治疗策略中，自体造血干细胞移植（auto-HCT）在II期研究和AATT试验中显示30-49%的长期无进展生存率，但常规用于完全代谢缓解患者仍存争议，III期试验正在评估auto-HCT与观察组的优劣。复发/难治性PTCL中，异体造血干细胞移植（allo-HCT）是首选，需早期转诊并限制 salvage治疗，ATL因移植物抗ATL效应（GV-ATL）可例外 upfront allo-HCT。供体来源扩展至非亲和及半相合，与全相合同效果相当。但HCT后复发仍是主要挑战，需新型维持策略和移植优化以提升预后。

　　

摘要

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）在生物学上具有多样性，在临床上具有侵袭性，使用传统的免疫化疗难以实现长期控制。造血细胞移植（HCT）是关键的治疗手段。自体造血细胞移植（auto-HCT）作为一线巩固治疗，在二期研究中显示出持久的无进展生存期（PFS），并在随机AATT试验的自体移植组中也取得了类似结果（意向治疗患者的PFS为30–49%），尽管其在完全代谢反应后的常规使用仍存在争议。目前正在进行一项三期试验，比较自体移植与观察治疗的疗效。对于复发/难治性PTCL，专家共识认为异体造血细胞移植（allo-HCT）是适合患者的优选治疗方案，应尽早进行移植并限制挽救性治疗措施。虽然完全缓解是理想的结果，但部分缓解也是可以接受的。鉴于AATT试验的结果，不建议对未经选择的PTCL患者进行术前异体移植，但成人T细胞白血病-淋巴瘤（ATL）除外。多项研究表明，异体移植具有抗ATL的作用，这支持其在侵袭性ATL中的应用。现在的供体来源包括非亲属供体和单倍基因型相同的供体，其治疗效果与匹配的同胞供体相当。尽管取得了进展，移植后的复发仍然是一个主要挑战。需要新的维持治疗策略和优化的移植方法来进一步提高PTCL和ATL的治疗效果。