日本发生的致死性阿托莫西汀过量服用事件：一例法医尸检报告

《International Journal of Legal Medicine》：Fatal atomoxetine overdose in Japan: a forensic autopsy case report

日本报告首例急性atomoxetine中毒致死案例，患者多药联用致血药浓度超标，经质谱分析确认致死主因。

　　

摘要

阿托莫西汀在全球范围内被广泛用于治疗注意力缺陷/多动障碍。在日本，自2009年起该药物被批准用于儿童，自2012年起被批准用于成人。然而，尚未有法医尸检案例将阿托莫西汀确定为急性中毒导致死亡的主要原因。本报告描述了一例20多岁女性因急性阿托莫西汀中毒死亡的病例。患者在去世前服用了多种处方药，其中包括阿托莫西汀。通过半定量分析对心脏血液进行检测，发现了7-氨基氟硝西泮、7-氨基硝西泮、烯丙基异丙基乙酰脲、阿立哌唑、阿托莫西汀、溴硝西泮和苏沃雷克桑特等物质。在这些物质中，阿托莫西汀和溴硝西泮的血液浓度超出了文献中报告的治疗范围。使用超高效液相色谱-串联质谱法对这两种化合物进行了验证性定量分析，结果显示：股骨血液中的阿托莫西汀浓度为23.2 μg/mL，溴硝西泮浓度为0.71 μg/mL；心脏血液中的阿托莫西汀浓度为24.0 μg/mL，溴硝西泮浓度为0.78 μg/mL。综上所述，死亡的主要原因是急性阿托莫西汀中毒，溴硝西泮未被认定为直接致病因素。