在心脏手术过程中监测每搏输出量变化时，生物电抗和动脉波形分析的可靠性

《Journal of Clinical Monitoring and Computing》：Reliability of bioreactance and arterial waveform analyses in monitoring stroke volume variation during cardiac surgery

Stroke volume variation (SVV)监测设备在心脏手术中的测量一致性及趋势分析存在显著差异，OPCAB和CPB患者数据显示设备间偏差可控但波动范围大，趋势分析均不理想。

　　

摘要

目的

每搏输出量变异（SVV）是一个用于评估机械通气患者液体反应性的动态参数。本研究旨在评估在心脏手术期间，通过生物电阻抗法（Starling SV）和动脉波形分析设备（FloTrac和LiDCOrapid）获得的SVV测量结果的一致性和趋势分析能力。

方法

这项前瞻性观察性方法比较研究在一家大学医院进行。18名接受非泵辅助冠状动脉旁路移植（OPCAB）的患者使用Starling SV和FloTrac进行监测；20名接受心肺旁路（CPB）心脏手术的患者同时使用Starling SV和LiDCOrapid进行监测。SVV测量数据在手术期间和术后收集。通过Bland–Altman分析、带误差网格的四象限图以及一致性分析来评估这些设备之间的一致性和趋势分析能力。

结果

OPCAB组共获得了2055对SVV测量数据，CPB组获得了367对数据。Starling SV和FloTrac之间的平均偏差为2.3%pt（95%置信区间：2.1至2.6%pt），一致性范围较广（-14.3至20.5%pt）。Starling SV和LiDCOrapid之间的偏差为1.5%pt（95%置信区间：0.9至2.2%pt），一致性范围也非常宽（-38.3至38.4%pt）。所有比较中的趋势分析能力均较差。

结论

尽管平均偏差在可接受范围内，但不同设备之间的差异仍然显著，趋势分析显示一致性有限。因此，在心脏手术的背景下，这些SVV监测设备不能互换使用。这些发现突显了在这种环境下SVV监测的局限性和不确定性。