综述：一项系统性回顾和荟萃分析，旨在为急性睾丸疼痛的儿童和青少年的治疗提供依据

《BJU International》：A systematic review and meta-analysis to inform the management of children and young people with acute testicular pain

睾丸扭转后疼痛持续时间对睾丸存活率及TWIST评分、超声诊断性能的影响研究，系统综述纳入26项研究分析睾丸存活率，10项研究比较TWIST评分敏感性和特异性，34项研究评估超声诊断价值。结果显示TWIST评分在5-7分（高）与0-2分（低）间敏感度94.2%、特异度98%，超声诊断敏感性（94.8%）和特异性（97.3%）随时间呈上升趋势。该成果已应用于GIRFT儿童青少年睾丸痛诊疗路径制定。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在进行系统评价，以确定疼痛持续时间对睾丸扭转后睾丸早期和晚期存活率的影响，以及评估用于诊断睾丸扭转的辅助方法（包括“睾丸缺血及疑似扭转评估”（TWIST）评分和超声检查（US）的效果，从而为儿童和青少年制定“首次即正确诊断”（GIRFT）国家睾丸疼痛诊疗路径提供依据。

研究方法

该研究已注册在国际在线系统评价注册库（CRD42023412619）中，并检索了四个数据库。纳入标准如下：所有参与者年龄小于25岁，或能够获取这些患者的数据；研究中新生儿比例不超过20%，隐睾病例比例不超过20%。纳入研究的选择由两名独立评审者决定，如有分歧则由第三名评审者解决。meta分析采用了加权随机效应模型，结果以检验统计量（95%置信区间）的形式呈现。

研究结果

纳入的研究用于分析疼痛持续时间对睾丸挽救效果（26项研究）、TWIST评分的灵敏度和特异性（10项研究）以及超声检查的灵敏度和特异性（34项研究）。TWIST评分在极端情况下表现最佳：当高风险评分为5–7分时，其灵敏度为94.2%（95%置信区间72.8–99%），特异性为98%（95%置信区间91.5–99.5%）。随着时间的推移，超声检查在睾丸扭转诊断中的灵敏度和特异性可能有所提高：2010年后发表的研究显示其灵敏度为94.8%（95%置信区间88.3–97.8%），特异性为97.3%（95%置信区间89.4–99.4%），而早期发表的研究显示灵敏度为92.6%（95%置信区间87.8–95.6%），特异性为97.8%（95%置信区间94.7–99.1%）。

结论

这些研究结果反映了当前关于疼痛持续时间对扭转睾丸挽救效果以及TWIST评分和超声检查在睾丸疼痛评估中应用情况的最新文献。这些发现已被用于GIRFT睾丸疼痛诊疗路径的制定过程中。