综述：经皮核心活检在预测肾肿瘤病理学方面的性能：一项系统评价

《BJU International》：Performance of percutaneous core biopsy in predicting renal tumour pathology: a systematic review

肾肿瘤核心活检对成人局部肾脏肿块恶性诊断的准确评估。研究纳入21个非随机队列共1735例患者，显示核心活检检测恶性病变的灵敏度98%（95%CI 0.96-1.00）、特异度94%（95%CI 0.84-1.00），次要指标包括假阳性率6%、假阴性率2%，两次活检失败率分别为8%和9%，亚型与Fuhrmann分级一致性达92%。ROC曲线下面积0.97，表明高诊断准确性，但研究偏倚风险较高。结论支持核心活检在减少良性肿瘤肾切除术及优化手术室资源中的应用价值。

　　

摘要

研究目的

系统评估肾肿瘤核心活检在检测有局部肾肿块的成人患者恶性肿瘤方面的诊断准确性。

材料与方法

使用预先公布的方法，检索了截至2024年9月的Cochrane、Embase和Medline数据库以及灰色文献。符合条件的研究需以英文发表，报告针对特定成人队列的肾肿瘤核心活检的所有真阳性、假阳性和假阴性结果，并以手术病理学作为参考标准。如果研究仅报告了活检或手术病理学结果为恶性的患者，则被排除在外。主要研究指标为活检检测恶性肿瘤的敏感性和特异性。

结果

共确定了21个非随机研究队列，涉及1735名患者。在检测恶性肿瘤方面，肾肿瘤核心活检的加权平均敏感性为98%（95%置信区间[CI] 0.96–1.00），特异性为94%（95% CI 0.84–1.00）。次要研究指标包括平均假阳性率（6%）、假阴性率（2%）、首次（8%）和第二次活检尝试（9%）的未确诊率，以及肿瘤亚型（92%）和Fuhrmann分级的一致性（包括确切分级60%和简化的低/高级别79%）。总结接收者操作特征曲线分析显示测试准确性较高（曲线下面积为0.97）。大多数研究的偏倚风险为中等到高。

结论

对于成人患者的肾肿块，核心活检具有较高的敏感性和特异性。对于那些活检不会改变治疗方案的患者，常规进行肾肿瘤活检可能降低最终良性肿瘤的肾切除率，并优化手术室的使用效率。